Adolescente, 17 anos de idade, chega ao hospital
acompanhada da mãe, relatando violência sexual ocorrida há
aproximadamente 80 horas. O teste rápido para HIV foi
negativo. Qual das condutas é mais apropriada em relação à
Profilaxia Pós-exposição (PEP) ao HIV?

Question

Adolescente, 17 anos de idade, chega ao hospital
acompanhada da mãe, relatando violência sexual ocorrida há
aproximadamente 80 horas. O teste rápido para HIV foi
negativo. Qual das condutas é mais apropriada em relação à
Profilaxia Pós-exposição (PEP) ao HIV?  Alternativa A:  Iniciar PEP com esquema de 28 dias. Ou Alternativa B: Não iniciar PEP, pois o prazo máximo é 72 horas Ou Alternativa C: Não há indicação, pois o teste rápido para HIV é negativo.  Ou Alternativa D: Aguardar a avaliação da soroconversão em sete dias.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Não iniciar PEP, pois o prazo máximo é 72 horas Gabarito: BFundamento decisivo: O critério que decide a indicação de PEP ao HIV é a janela temporal do PCDT do Ministério da Saúde: a profilaxia deve ser iniciada o mais precocemente possível e, no máximo, em até 72 horas após a última exposição de risco. Como o enunciado informa violência sexual há aproximadamente 80 horas, a conduta compatível com o gabarito oficial é não iniciar PEP; o teste rápido basal negativo não altera esse critério.Tema central: Janela temporal da PEPAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque 28 dias é a duração do esquema quando a PEP está indicada, mas isso não autoriza iniciar o tratamento fora da janela de até 72 horas. O erro é confundir duração da profilaxia com critério de indicação.BCertaA alternativa B está correta porque a indicação da PEP depende de exposição de risco dentro do prazo máximo de 72 horas. Segundo o PCDT do Ministério da Saúde, ultrapassado esse limite, a recomendação rotineira é não iniciar a profilaxia. No caso, o dado decisivo é o tempo de 80 horas desde a violência sexual, e não o teste rápido inicial.CErradaEstá errada porque teste rápido negativo no atendimento inicial não é motivo para negar PEP em exposição recente. Esse exame tem função basal e não exclui infecção muito recente nem substitui a análise do tempo desde a exposição. Se o atendimento ocorresse dentro de 72 horas, o teste negativo não impediria a indicação.DErradaEstá errada porque PEP é medida de urgência baseada em risco e tempo da exposição, não em aguardar soroconversão. Além disso, a lógica da decisão inicial não depende de esperar sete dias para avaliação sorológica; quando indicada, a profilaxia deve ser iniciada imediatamente.Pegadinha da questãoA banca tentou desviar do critério decisivo ao inserir um teste rápido negativo e uma alternativa com informação parcialmente verdadeira sobre 28 dias de tratamento. O ponto que define a questão é apenas o fato de 80 horas ultrapassar a janela máxima de 72 horas.Dica para questões semelhantesEm PEP sexual, defina primeiro o tempo desde a exposição; o corte decisivo é até 72 horas.Não use teste rápido basal negativo como critério para negar PEP em exposição recente.Separe indicação de duração: a PEP dura 28 dias quando indicada, mas só deve ser iniciada dentro da janela recomendada.

Adolescente, 17 anos de idade, chega ao hospital acompanhad...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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