Mulher, 67 anos de idade, procura atendimento na sua
Unidade Básica de Saúde (UBS) para exames de rotina,
especialmente preocupada com os exames ginecológicos.
Tem vida sexual ativa, não tem comorbidades. Realizou
exame citopatológico do colo uterino aos 61 e 64 anos de
idade, e mamografia aos 65 anos. Não tem história familiar de
câncer, nem teve exames de rastreamento alterados
anteriormente. Seguindo as recomendações do Ministério da
Saúde para câncer de mama e colo de útero, qual conduta
deve ser orientada para a paciente?

Question

Mulher, 67 anos de idade, procura atendimento na sua
Unidade Básica de Saúde (UBS) para exames de rotina,
especialmente preocupada com os exames ginecológicos.
Tem vida sexual ativa, não tem comorbidades. Realizou
exame citopatológico do colo uterino aos 61 e 64 anos de
idade, e mamografia aos 65 anos. Não tem história familiar de
câncer, nem teve exames de rastreamento alterados
anteriormente. Seguindo as recomendações do Ministério da
Saúde para câncer de mama e colo de útero, qual conduta
deve ser orientada para a paciente? Alternativa A: Solicitar apenas mamografia.  Ou Alternativa B: Solicitar apenas citopatológico de colo de útero.  Ou Alternativa C: Solicitar mamografia e citopatológico de colo de útero. Ou Alternativa D: Orientar que não há indicação de exames.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Solicitar apenas mamografia.  Gabarito: AFundamento decisivo: Pela diretriz do Ministério da Saúde/INCA usada na questão, o citopatológico do colo do útero pode ser interrompido após os 64 anos quando houver pelo menos dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos; como ela tem 67 anos e citologias negativas aos 61 e 64, não há mais indicação desse rastreio. Já a mamografia segue indicada na faixa etária contemplada pela recomendação adotada, com periodicidade bienal, e a última foi aos 65 anos; portanto, cabe solicitar apenas mamografia.Tema central: Rastreamento ginecológicoAnálise das alternativasACertaA alternativa correta combina dois critérios distintos de rastreamento. Para colo do útero, a paciente já preenche critério formal de interrupção: idade acima de 64 anos e dois exames citopatológicos negativos consecutivos recentes. Vida sexual ativa não revoga esse critério. Para mama, ela permanece em cenário de risco habitual, assintomática, e a última mamografia foi há dois anos, o que sustenta novo exame pela lógica bienal da recomendação ministerial/INCA que embasa o gabarito.BErradaErrada porque mantém um rastreamento cervical que já deve ser encerrado pela diretriz aplicada: após 64 anos, com pelo menos dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos, não há indicação de novo citopatológico. Além disso, omite a mamografia, que ainda está indicada nesse cenário de risco habitual e intervalo bienal.CErradaErrada porque inclui indevidamente o citopatológico. A mamografia está indicada, mas o rastreamento do colo uterino não, já que a paciente tem 67 anos e histórico adequado para cessação do exame. O erro médico da alternativa é o sobrerastreamento cervical.DErradaErrada porque generaliza a cessação do rastreamento do colo para o rastreamento mamográfico. Embora o citopatológico não esteja mais indicado, a mamografia ainda está, segundo a recomendação ministerial/INCA adotada na questão, já que ela segue em faixa etária elegível e realizou o último exame aos 65 anos.Pegadinha da questãoA banca mistura dois rastreamentos com regras diferentes: no colo do útero, o histórico de exames negativos permite interromper após 64 anos; na mama, aos 67 anos ainda cabe mamografia bienal pela referência adotada. A vida sexual ativa serve como distração e não mantém citopatológico indefinidamente.Dica para questões semelhantesNo colo do útero, procure primeiro o critério de interrupção: idade e histórico de exames negativos adequados pesam mais que atividade sexual.Na mamografia, confira separadamente faixa etária, risco habitual e intervalo desde o último exame.Se a questão citar Ministério da Saúde/INCA, resolva pelo protocolo explicitamente adotado no enunciado, sem misturar regras de outros documentos.

Mulher, 67 anos de idade, procura atendimento na sua Unidad...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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