Mulher, 52 anos de idade, procura a atenção primária com
queixas de fogachos frequentes, sudorese noturna e
alterações de sono, com ciclos menstruais regulares e
volumosos. Qual deve ser a abordagem mais apropriada para
o manejo inicial dessa paciente, conforme as diretrizes do
Ministério da Saúde?

Question

Mulher, 52 anos de idade, procura a atenção primária com
queixas de fogachos frequentes, sudorese noturna e
alterações de sono, com ciclos menstruais regulares e
volumosos. Qual deve ser a abordagem mais apropriada para
o manejo inicial dessa paciente, conforme as diretrizes do
Ministério da Saúde?  Alternativa A:  Solicitar exames hormonais de rotina para confirmar
diagnóstico. Ou Alternativa B:  Iniciar terapia de reposição hormonal para alívio dos
sintomas Ou Alternativa C: Prescrever antidepressivo inibidor da receptação de
serotonina. Ou Alternativa D: Investigar intensidade dos sintomas e orientar adequação
do estilo de vida.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Investigar intensidade dos sintomas e orientar adequação
do estilo de vida. Gabarito: DFundamento decisivo: Pelo Manual do Ministério da Saúde sobre transição menopausal/menopausa, em mulher de 52 anos com fogachos, sudorese noturna e alteração do sono, ainda com ciclos menstruais regulares, o quadro é compatível com climatério/transição menopausal de diagnóstico inicialmente clínico; na APS, a abordagem inicial é avaliar intensidade e impacto dos sintomas e orientar medidas de estilo de vida, sem solicitar hormônios de rotina nem iniciar terapia medicamentosa automaticamente.Tema central: Climatério na APSAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma um quadro clínico típico em diagnóstico laboratorial de rotina. Na transição menopausal, dosagens hormonais oscilam e não são exame obrigatório para confirmar sintomas climatéricos em mulher nessa faixa etária. O critério que exclui a alternativa é diagnóstico: o reconhecimento inicial é clínico, com exames complementares apenas quando houver necessidade dirigida.BErradaEstá errada porque antecipa terapia hormonal como se fosse conduta inicial universal. Embora seja eficaz para sintomas vasomotores, ela depende de avaliação individualizada, incluindo intensidade dos sintomas, contraindicações, riscos e preferências, além da apreciação clínica do sangramento menstrual volumoso. O erro médico é pular a etapa obrigatória de avaliação inicial da APS.CErradaEstá errada porque ISRS são alternativa não hormonal em situações selecionadas, não a primeira resposta geral para toda mulher com fogachos. O critério que elimina a alternativa é de conduta farmacológica: antes de medicar, a APS deve caracterizar intensidade, impacto, contexto clínico e elegibilidade para outras estratégias. Alteração do sono, isoladamente, não sustenta início automático de antidepressivo nesse cenário.DCertaA alternativa D descreve a etapa inicial correta na atenção primária conforme a diretriz do Ministério da Saúde: acolher, qualificar os sintomas vasomotores, medir sua repercussão funcional e no sono, e orientar medidas não farmacológicas e de promoção da saúde. Esse é o ponto decisivo porque a questão pede manejo inicial. Terapias específicas, hormonais ou não hormonais, só entram após avaliação clínica, riscos, contraindicações e preferências.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre tratamento eficaz e manejo inicial: fogachos fazem muitos candidatos marcar terapia hormonal, mas a pergunta cobra a primeira etapa na APS, que é avaliação clínica estruturada e orientação de estilo de vida. Outra armadilha é achar que, por ainda menstruar regularmente, ela não pode estar na transição menopausal.Dica para questões semelhantesEm mulher acima de 45 anos com fogachos e sudorese noturna, pense primeiro em diagnóstico clínico de climatério/transição menopausal.Se a pergunta pedir manejo inicial na APS, priorize anamnese, impacto dos sintomas, exame clínico e orientação não farmacológica antes de exames hormonais ou medicações.Terapia hormonal alivia sintomas, mas não é conduta automática: depende de indicação individualizada e avaliação de riscos e contraindicações.

Mulher, 52 anos de idade, procura a atenção primária com qu...

Gabarito comentado

Gabarito: D

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas