Gabarito: E (Errado)

Tema Central: A questão aborda o tratamento da esofagite eosinofílica (EoE), doença inflamatória crônica do esôfago caracterizada por infiltração de eosinófilos e sintomas típicos como disfagia e impactação alimentar.

Atenção para o detalhe: O enunciado sugere que corticoides sistêmicos são o tratamento de escolha, o que é um erro comum em provas. O termo “tratamento de escolha” refere-se à conduta padrão, utilizada na imensa maioria dos casos, e não a opções reservadas para situações especiais.

Tratamento correto segundo diretrizes e evidências científicas:

• Corticoides tópicos (budesonida, fluticasona deguidos por via oral): São a terapia de primeira linha, pois promovem controle local da inflamação com baixíssimo risco de efeitos sistêmicos.
• Inibidores da bomba de prótons (IBP): Eficazes em alguns casos, também podem ser utilizados na linha inicial.
• Dietas de eliminação: Estratégia útil especialmente em pacientes com suspeita de alergia alimentar.

Corticoides sistêmicos (como a prednisona) não são o tratamento de escolha para EoE, pois apresentam risco importante de efeitos colaterais quando usados de forma prolongada, sendo indicados apenas em casos graves ou refratários. Isso está em consonância com o documento científico da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).

Pegadinha da questão: Fique atento ao termo “baixas doses” — mesmo em doses menores, os corticoides sistêmicos não devem ser a primeira linha, já que existem opções tópicas seguras e eficazes, conforme as revisões sistemáticas da Cochrane e recomendações de protocolos internacionais (UpToDate, Harrison’s).

Resumo da justificativa: O tratamento inicial da EoE deve priorizar corticoides tópicos. Os sistêmicos são reservados para exceções. Por isso, a alternativa está errada.

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Essa afirmação está incorreta. O tratamento de escolha para esofagite eosinofílica é a exclusão da causa subjacente, que pode ser alergia alimentar, refluxo gastroesofágico ou outras doenças alérgicas. Os corticoides sistêmicos podem ser usados em casos extremos ou de emergência, mas não como tratamento de primeira linha. Existem outras opções de tratamento, como corticoides tópicos e dietas restritivas, que devem ser consideradas antes dos corticoides sistêmicos. É importante entender que o uso prolongado de corticoides sistêmicos pode causar efeitos colaterais graves e prejudicar a saúde do paciente.