Em um estudo caso-controle que investiga a associação entre ...

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Q4237422
Medicina Epidemiologia ,
Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas Básicas e de Acesso Direto - Grupo AD1 |
Q4237422 Medicina
Em um estudo caso-controle que investiga a associação entre tabagismo e câncer de pulmão, se os controles têm maior probabilidade de subestimar o hábito de fumar devido a viés de resposta socialmente desejável, qual é o efeito mais provável sobre a razão de chances (odds ratio, OR)?
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: Em estudo caso-controle, a OR compara a odds de exposição entre casos e controles. Aqui, os controles subestimam o tabagismo por viés de desejabilidade social, de modo que parte dos controles verdadeiramente expostos é classificada como não exposta. Isso reduz a exposição observada no grupo controle e superestima a OR.

Tema central: Viés de informação
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque, no estudo caso-controle, a OR compara a odds de exposição entre casos e controles. Se os controles subnotificam tabagismo por desejabilidade social, a exposição observada nesse grupo cai artificialmente. Esse deslocamento de controles expostos para a categoria de não expostos aumenta o contraste entre os grupos e infla a medida de associação, produzindo OR maior que a verdadeira.
B
Errada
Está errada porque a subestimação da OR ocorreria se a exposição parecesse menos frequente nos casos ou mais frequente nos controles. O enunciado descreve exatamente o contrário: menos tabagismo medido entre controles, o que eleva, e não reduz, a associação observada.
C
Errada
Está errada porque há viés de informação na mensuração da exposição entre controles. Esse erro altera a distribuição observada da exposição na tabela 2x2, portanto a OR não permanece inalterada.
D
Errada
Está errada porque, embora a misclassificação diferencial possa ter direção variável em termos gerais, neste caso o sentido do erro foi especificado: os controles negam/subestimam a exposição. Isso permite determinar a direção do viés, que é aumento artificial da OR.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre a regra geral de que erros de mensuração podem diluir associações e o cenário concreto em que o erro está nos controles e reduz a exposição observada justamente nesse grupo, inflando a OR.
Dica para questões semelhantes
  • Em estudo caso-controle, pense a OR como comparação da exposição entre casos e controles.
  • Traduza o viés para a tabela 2x2: aqui, controles expostos migram artificialmente para controles não expostos.
  • Não trate toda misclassificação como aproximação ao nulo sem verificar se o erro é diferencial e em que direção ocorre.
  • Se o enunciado disser quem erra e como erra, geralmente a direção do viés pode ser inferida.

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