Um aluno de pós-graduação pretende estudar três diferentes ...

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Q4237421 Medicina
Um aluno de pós-graduação pretende estudar três diferentes aspectos do Transtorno do Estresse Pós-Traumático (TEPT) associados ao parto:
1. Se a frequência de TEPT é maior em mulheres atendidas em serviços públicos do que privados; 2. Se há relação causal entre história de abuso na infância e TEPT; 3. Se TEPT aumenta o risco de ideação suicida anos após o parto.
Assinale a alternativa que contempla os tipos de estudos apropriados para os objetivos 1, 2 e 3, respectivamente. 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A direção temporal define o desenho correto: frequência de TEPT entre serviços público e privado pede estudo transversal; investigação de exposição pretérita associada a desfecho atual, como abuso na infância e TEPT, pede caso-controle; e avaliação de risco de ideação suicida anos após o parto exige seguimento temporal, portanto coorte. Essa sequência sustenta o gabarito D.

Tema central: Delineamento epidemiológico
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque desloca os desenhos centrais da questão. Para o objetivo 1, coorte não é o desenho apropriado para simples comparação de frequência/prevalência entre serviços; essa pergunta se resolve por transversal. Para o objetivo 3, ensaio de comunidade é inadequado, porque a pergunta é observacional sobre risco futuro após uma exposição já existente, e não uma intervenção comunitária. Além disso, a base destaca que esse tipo de desenho não é apropriado nem eticamente pertinente para investigar efeito de TEPT sobre ideação suicida nesse cenário.
B
Errada
Está errada em todos os pontos decisivos do raciocínio. No objetivo 1, "descritivo" não responde adequadamente a uma comparação analítica de frequência entre dois grupos; o mais apropriado é transversal comparativo. No objetivo 2, embora uma coorte pudesse ser concebida em tese, a base afirma que, diante de exposição remota e desfecho já definido, o caso-controle é a adequação clássica entre as alternativas oferecidas. No objetivo 3, caso-controle não acompanha expostos para medir risco futuro; a pergunta pede exatamente temporalidade prospectiva, o que exige coorte.
C
Errada
Erra o objetivo 2. O item 1 está compatível com transversal e o item 3 com coorte, mas classificar a investigação entre abuso infantil e TEPT como descritiva contraria o caráter analítico da pergunta. Há hipótese etiológica entre exposição e desfecho, e estudo descritivo não é o delineamento apropriado para testar essa associação. A base é explícita em que esse cenário favorece caso-controle.
D
Certa
A alternativa D é a única que alinha corretamente cada objetivo ao desenho apropriado. No item 1, a pergunta é de frequência entre dois grupos assistenciais, sem necessidade de seguimento, o que caracteriza estudo transversal. No item 2, o interesse é verificar associação entre um desfecho presente e uma exposição anterior remota, situação classicamente compatível com caso-controle. No item 3, a expressão "aumenta o risco" e o marco temporal "anos após o parto" exigem observar a incidência futura do desfecho a partir de uma exposição definida no início, o que corresponde a coorte.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: tratar estudo transversal como se fosse apenas descritivo, quando ele pode comparar prevalências entre grupos, e supor que a palavra "causal" obrigue coorte, ignorando que, entre as opções dadas, exposição passada remota associada a desfecho presente corresponde classicamente a caso-controle.
Dica para questões semelhantes
  • Identifique primeiro se a pergunta é de frequência, exposição passada ligada a desfecho atual, ou risco de evento futuro; isso costuma definir transversal, caso-controle ou coorte.
  • Se o enunciado usa "risco" com seguimento temporal explícito, pense em coorte, porque é o desenho que mede incidência após uma exposição inicial.
  • Não iguale transversal a estudo apenas descritivo; se há comparação entre grupos no mesmo recorte, ele pode ser o desenho analítico adequado.

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