Criança, sexo feminino, 8 anos de idade, portadora de asma, comparece à consulta na unidade básica de saúde referindo que,
nas últimas 4 semanas, apresenta tosse e cansaço pelo menos uma vez por semana. Despertou à noite por cansaço apenas uma
vez. Tem utilizado medicação de resgate para realizar aula de educação física (3 vezes por semana), conseguindo fazer a aula
junto aos seus colegas, sem problemas. Faz uso diário de beclometasona HFA partícula padrão 50 µg, 2 jatos por via inalatória de
12/12horas, com técnica de aplicação repetida por duas vezes, conforme imagem a seguir:Qual a conduta na consulta de hoje, conforme recomendações do GINA 2025?

Question

Criança, sexo feminino, 8 anos de idade, portadora de asma, comparece à consulta na unidade básica de saúde referindo que,
nas últimas 4 semanas, apresenta tosse e cansaço pelo menos uma vez por semana. Despertou à noite por cansaço apenas uma
vez. Tem utilizado medicação de resgate para realizar aula de educação física (3 vezes por semana), conseguindo fazer a aula
junto aos seus colegas, sem problemas. Faz uso diário de beclometasona HFA partícula padrão 50 µg, 2 jatos por via inalatória de
12/12horas, com técnica de aplicação repetida por duas vezes, conforme imagem a seguir:Qual a conduta na consulta de hoje, conforme recomendações do GINA 2025? Alternativa A: Associar salbutamol 100 µg 4 jatos de 12/12 horas.  Ou Alternativa B:  Ajustar beclometasona para 200 µg 1 jato de 12/12horas. Ou Alternativa C:  Corrigir técnica de administração, sem alterar medicações.  Ou Alternativa D:  Referenciar paciente ao serviço de pneumologia pediátrica.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B]  Ajustar beclometasona para 200 µg 1 jato de 12/12horas. Gabarito: BFundamento decisivo: No GINA 2025, em criança de 6–11 anos, sintomas diurnos semanais e despertar noturno nas últimas 4 semanas indicam controle insuficiente da asma. Nesse contexto, a conduta é revisar a etapa terapêutica e considerar ajuste do corticosteroide inalatório, com atenção à equivalência da beclometasona HFA partícula padrão.Tema central: Controle da asmaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque salbutamol é medicação de alívio e pode ser usado antes do exercício, mas não deve ser prescrito em esquema fixo de 12/12 h como controlador.BCertaA alternativa B é a correta porque corresponde ao gabarito oficial e ao ajuste posológico formal compatível com a formulação citada no enunciado. A beclometasona HFA partícula padrão tem faixas de dose dependentes da apresentação, e a opção de 200 µg, 1 jato de 12/12 h, mantém a dose diária dentro da estratégia adequada para a criança com controle insuficiente. Além disso, a questão explora a equivalência específica dessa formulação, e não apenas a manutenção do esquema prévio.CErradaEstá errada no contexto do gabarito oficial porque, embora corrigir a técnica seja importante e a alternativa seja clinicamente discutível pela ambiguidade do enunciado, a banca considerou insuficiente apenas manter essa intervenção sem ajuste do controlador.DErradaEstá errada porque o enunciado não traz critérios de gravidade ou refratariedade que obriguem encaminhamento à pneumologia pediátrica; ainda há possibilidade de manejo na atenção primária.Pegadinha da questãoA questão contrapõe a revisão da técnica inalatória à necessidade de ajuste do controlador, usando a ambiguidade da expressão sobre aplicação repetida para tornar a alternativa C atraente.Dica para questões semelhantesEm criança de 6–11 anos, avalie primeiro o controle nas últimas 4 semanas.Confira sempre a formulação exata do corticosteroide inalatório, porque a equivalência de dose muda entre apresentações.Uso de SABA antes do exercício não transforma o broncodilatador em medicação de manutenção.Quando houver dúvida entre técnica e step-up, mantenha a resposta alinhada ao critério decisivo da diretriz e ao gabarito da questão.

Criança, sexo feminino, 8 anos de idade, portadora de asma, ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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