O tema central desta questão é a escolha de uma conduta fisioterapêutica adequada para um paciente idoso com DPOC em exacerbação. É fundamental compreender as técnicas de fisioterapia respiratória e suas indicações específicas para evitar intervenções que possam ser prejudiciais.

Justificativa da alternativa correta (B - Expiração abreviada): A técnica de expiração abreviada é contraindicada em pacientes com DPOC exacerbada. Essa técnica pode aumentar a pressão nas vias aéreas, o que pode ser prejudicial em um paciente que já apresenta cianose central e utilização de musculatura acessória. A DPOC envolve a obstrução crônica das vias aéreas, e técnicas que aumentam a resistência ao fluxo expiratório podem piorar a retenção de ar e aumentar o esforço respiratório.

A seguir, vamos analisar as alternativas incorretas:

A - Shaker: O Shaker é uma técnica que utiliza um dispositivo vibratório para mobilizar secreções pulmonares. Para pacientes com DPOC que têm tosse produtiva, essa técnica pode ser útil para ajudar na expectoração das secreções. Portanto, não é contraindicada neste caso.

C - Freno labial: O freno labial é uma técnica de respiração que ajuda a prolongar a fase expiratória, reduzindo a hiperventilação e melhorando a troca gasosa. É especialmente benéfica para pacientes com DPOC, pois facilita a ventilação e reduz o aprisionamento de ar nos pulmões. Assim, é uma técnica indicada e não contraindicada.

D - Huffing: O Huffing é uma técnica de expiração forçada que ajuda a mobilizar secreções das vias aéreas. É indicada para pacientes com DPOC porque auxilia na limpeza das vias aéreas sem aumentar significantemente a pressão intratorácica. Portanto, não há contraindicação para seu uso neste paciente.

Ao resolver questões de concursos, é importante identificar as condições clínicas do paciente e como cada técnica pode impactar sua condição. As diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) fornecem orientações valiosas sobre o manejo fisioterapêutico em pacientes com DPOC.

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