Durante um checklist pré-operatório de retossigmoidectomia ...

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Q4237378
Medicina Cirurgia Geral ,
Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas Básicas e de Acesso Direto - Grupo AD1 |
Q4237378 Medicina
Durante um checklist pré-operatório de retossigmoidectomia para o tratamento de adenocarcinoma de cólon esquerdo, em um paciente de 64 anos de idade com diabetes controlado, o anestesista pergunta ao cirurgião qual é o antibiótico preconizado neste momento. Qual é a melhor opção?
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: Em retossigmoidectomia, a profilaxia deve cobrir bacilos gram-negativos entéricos e anaeróbios colônicos, inclusive Bacteroides fragilis. Entre as alternativas, a cefoxitina é a que melhor atende a esse espectro isoladamente, por isso é o gabarito.

Tema central: Profilaxia antibiótica em cirurgia colorretal
Análise das alternativas
A
Certa
A cefoxitina é a melhor opção porque a cirurgia do cólon esquerdo exige cobertura simultânea para flora entérica gram-negativa e anaeróbios. Como cefamicina, ela tem atividade contra anaeróbios, incluindo Bacteroides fragilis, além de cobertura para gram-negativos entéricos.
B
Errada
Cefuroxima não é a melhor escolha isolada para cirurgia colorretal, porque não oferece cobertura anaeróbia adequada para a flora do cólon.
C
Errada
Cefazolina é usada em outras profilaxias cirúrgicas, mas não supre a necessidade de cobertura anaeróbia exigida na cirurgia colorretal.
D
Errada
Ceftriaxona cobre bem vários gram-negativos, mas isoladamente não é adequada para esse cenário por não contemplar de forma suficiente os anaeróbios colônicos.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre antibiótico cirúrgico comum ou de espectro amplo e a necessidade específica de cobertura contra anaeróbios na cirurgia de cólon.
Dica para questões semelhantes
  • Em cirurgia colorretal, busque cobertura para gram-negativos entéricos e anaeróbios.
  • Não escolha cefalosporina apenas por ser frequente em profilaxia cirúrgica geral; confira se cobre anaeróbios do cólon.
  • Maior geração não garante melhor profilaxia para cirurgia colorretal.
  • Comorbidade controlada só muda a conduta se alterar o espectro necessário; nesta questão, não altera.

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