Gabarito: E (Errado)

Tema central: O enfoque da questão é o diagnóstico correto da Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) em pacientes com ascite, utilizando a análise do líquido ascítico – especialmente a contagem celular.

Explicação didática:

A PBE é uma infecção comum em pacientes com cirrose e ascite, causada principalmente por bactérias do trato gastrointestinal. O diagnóstico precoce é vital, pois a mortalidade aumenta caso não seja tratada rapidamente.

Segundo o Manual MSD para Profissionais de Saúde e a Revista Médica de Minas Gerais, o diagnóstico da PBE exige:

• Neutrófilos (Polimorfonucleares) no líquido ascítico > 250 células/mm³

Assim, o parâmetro considerado é a contagem absoluta de neutrófilos — o aumento de linfócitos não é critério diagnóstico de PBE.

Análise da alternativa correta:

Errado. O texto da questão diz: "Caso o líquido ascítico venha com linfócitos > 250 células/mm³, sugere-se peritonite bacteriana espontânea".

Isso está INCORRETO! PBE é sugerida quando os neutrófilos estão > 250 células/mm³. Um predomínio de linfócitos indica outras etiologias, como tuberculose peritoneal ou carcinomatose.

Análise da alternativa incorreta (Certo):

Marcar a alternativa "certo" seria um erro conceitual, pois contrariaria protocolos consagrados, como o do Ministério da Saúde e referências internacionais, que sempre focam neutrófilos.

Dica de prova: Atenção ao termo "linfócitos" nas questões! Em PBE, o valor-chave é sempre de neutrófilos.

Resumo para concurso:

Se o líquido ascítico tiver:

• > 250 neutrófilos/mm³ = PBE
• Linfócitos elevados = Tuberculose, carcinomatose ou outra etiologia

Segundo o Manual MSD: “Contagem de neutrófilos no líquido ascítico > 250 células/mcL define o diagnóstico da PBE”. Não use linfócitos como critério para PBE!

Esse tipo de pegadinha é recorrente em concursos! Fique atento à tipagem das células e busque sempre os fundamentos em diretrizes oficiais.

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