Tema central: Vaginose bacteriana (VB) é a infecção vaginal mais comum em mulheres em idade reprodutiva, caracterizada pelo desequilíbrio da flora vaginal, com diminuição de lactobacilos e predomínio de bactérias anaeróbias. É importante dominar esse tema, pois envolve aspectos clínicos, terapêuticos e epidemiológicos frequentemente cobrados em concursos.

Análise dos itens:

I – Na gestação, o tratamento deve ser realizado com cremes vaginais.
Incorreto. Segundo o Ministério da Saúde (“Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com IST”, p. 171): “o tratamento de escolha para gestantes é metronidazol 500 mg VO, 12/12h, por 7 dias”. Cremes vaginais não são prioritários devido à sua absorção sistêmica variável. Preferir via oral, principalmente após o primeiro trimestre.

II – O tratamento preferencial deve ser realizado com dose única de metronidazol ou derivado imidazólico.
Incorreto. Apesar de opção alternativa, a dose única de metronidazol 2 g VO apresenta menor eficácia e maior índice de recidiva em comparação à terapia de 7 dias. As diretrizes recomendam o esquema padrão de 500 mg de metronidazol VO, 12/12h, durante 7 dias (“MS, p. 171”).

III – O tratamento do parceiro sexual não está indicado rotineiramente, pois não impede recidivas.
Correto. O Ministério da Saúde e a SBIC recomendam: “O tratamento do(a) parceiro(a) sexual não está indicado, pois não previne recorrências e não apresenta impacto significativo sobre os desfechos” (“MS, p. 172”). Estudos recentes discutem o tema, mas ainda não alteram o protocolo oficial.

Estratégias para a prova: Observe palavras como “deve”, “preferencial” e “está indicado”, pois indicam condutas recomendadas oficialmente e podem denunciar pegadinhas – como no uso de cremes vaginais na gestação e da dose única.

Alternativa correta: C – Apenas o item III é verdadeiro.

Referências:
Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com IST, 2020.
William’s Obstetrics, 25ª ed.

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A alternativa correta é a C: apenas o item III é verdadeiro. A vaginose bacteriana é uma infecção vaginal causada pelo desequilíbrio da flora bacteriana normal da região, levando a um aumento de bactérias anaeróbicas em relação às lactobacilos. O tratamento preferencial é com metronidazol ou derivado imidazólico, em dose única ou por sete dias. Na gestação, o tratamento deve ser realizado com antibióticos orais, já que os cremes vaginais não são suficientemente eficazes. Quanto ao tratamento do parceiro, não há evidência de que isso reduza as recidivas da infecção, portanto, não está indicado rotineiramente.