Após a realização de artroplastia total de quadril, a discrepância
de comprimento dos membros inferiores

Question

Após a realização de artroplastia total de quadril, a discrepância
de comprimento dos membros inferiores  Alternativa A: é comum, ficando mais curto o membro operado.   Ou Alternativa B: é frequentemente relacionada à lombalgia mecânica crônica.   Ou Alternativa C: é possível resultar em lesão do nervo ciático nas diferenças
maiores que 2,5 cm. Ou Alternativa D: é relacionada com falha mecânica precoce dos implantes
protéticos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] é possível resultar em lesão do nervo ciático nas diferenças
maiores que 2,5 cm. Gabarito: CFundamento decisivo: O ponto decisivo é que, após artroplastia total de quadril, a discrepância de comprimento clinicamente relevante preocupa principalmente pelo alongamento excessivo do membro operado, que pode estirar o nervo ciático. É esse risco neurológico, e não encurtamento habitual, lombalgia crônica ou falha precoce do implante, que distingue a alternativa C.Tema central: Discrepância pós-ATQAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque não existe regra de que, após ATQ, o membro operado fique habitualmente mais curto. A discrepância pode ocorrer em qualquer direção, e o problema clássico lembrado na prova é justamente o alongamento do membro operado em busca de estabilidade, que é o cenário ligado à complicação neurológica.BErradaEstá errada porque, embora discrepâncias possam alterar a biomecânica da marcha, a afirmação de relação frequente com lombalgia mecânica crônica é inespecífica e não define a complicação técnica clássica da discrepância após ATQ. O critério decisivo aqui é o risco de neuropatia ciática por alongamento excessivo, que é associação mais específica e diretamente ligada ao contexto cirúrgico.CCertaA alternativa C está correta porque discrepâncias importantes após artroplastia total de quadril podem causar lesão do nervo ciático por tração/estiramento quando há alongamento excessivo do membro. Em prova, a ideia essencial é que o risco neurológico aumenta com discrepâncias maiores, e não que exista um ponto de corte absoluto e fixo.DErradaEstá errada porque discrepância de comprimento isoladamente não é causa clássica de falha mecânica precoce do implante. Falha mecânica precoce se relaciona mais a fatores como fixação, posicionamento, instabilidade, infecção e problemas do implante, não à discrepância de comprimento como relação causal direta.Pegadinha da questãoA banca explora a tendência de tratar a discrepância de comprimento como simples problema funcional ou biomecânico e esquecer que, na ATQ, o dado realmente clássico e específico é o risco de lesão do nervo ciático quando há alongamento excessivo do membro operado.Dica para questões semelhantesEm ATQ, não assuma que a discrepância deixa o membro operado mais curto; lembre que o alongamento pode ocorrer e é o cenário mais cobrado.Quando a questão citar discrepância importante de comprimento após ATQ, priorize complicação neurológica por tração do nervo ciático.Separe repercussão funcional inespecífica de complicação clássica específica: lombalgia e desconforto podem existir, mas não superam o valor diagnóstico do risco neural.Não confunda erro de reconstrução do comprimento com causa direta de falha mecânica precoce do implante.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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