Uma lesão osteolítica na metáfise distal do fêmur, insuflati...
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Ano: 2023
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Itapuranga - GO
Prova:
IV - UFG - 2023 - Prefeitura de Itapuranga - GO - Médico Ortoedista |
Q3986612
Medicina
Uma lesão osteolítica na metáfise distal do fêmur, insuflativa,
excêntrica, de crescimento rápido, com aspecto radiográfico
de favo de mel, em paciente jovem, é sugestiva de
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Em paciente jovem, lesão osteolítica metafisária distal do fêmur, excêntrica, insuflativa e com aspecto em favo de mel é o padrão clássico de cisto ósseo aneurismático, tornando essa a alternativa correta.
Tema central: Cisto ósseo aneurismático
Análise das alternativas
A
Errada
Tumor de células gigantes costuma ser epifisário ou metafisoepifisário e mais frequente após o fechamento fisário. Como a lesão descrita é metafisária em paciente jovem, essa alternativa não é a melhor resposta.
B
Certa
O cisto ósseo aneurismático ocorre tipicamente em pacientes jovens, preferencialmente na metáfise de ossos longos como o fêmur distal, e se apresenta como lesão excêntrica, expansiva/insuflativa, osteolítica, muitas vezes septada, com aspecto radiográfico em favo de mel ou bolhas de sabão. A combinação dos achados do enunciado aponta diretamente para esse diagnóstico.
C
Errada
Fibroma condromixoide pode ser metafisário e excêntrico, mas em geral tem crescimento mais lento e aspecto lobulado, frequentemente com halo esclerótico. O crescimento rápido e o padrão em favo de mel favorecem cisto ósseo aneurismático.
D
Errada
Condroblastoma é tipicamente epifisário ou apofisário em adolescentes e adultos jovens. A localização metafisária distal do fêmur torna essa hipótese menos compatível.
Pegadinha da questão
A questão explora a confusão entre lesões líticas expansivas ao redor do joelho. O erro mais comum é valorizar apenas o aspecto osteolítico/insuflativo ou apenas a localização excêntrica, sem integrar idade, metáfise e padrão em favo de mel.
Dica para questões semelhantes
- Em lesões ósseas, a topografia é decisiva: epífise, metáfise e apófise não devem ser confundidas.
- Jovem + metáfise de osso longo + lesão excêntrica expansiva + favo de mel sugere cisto ósseo aneurismático.
- Não escolha pela palavra isolada “excêntrica”; confirme também idade, local e padrão radiográfico.
- Tumor de células gigantes sobe na lista quando a lesão é epifisária e o esqueleto já está maduro.
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