TEMA CENTRAL: Síndromes Coronarianas Agudas (SCA) e Interpretação Eletrocardiográfica

Esta questão aborda a classificação da angina instável no contexto das síndromes coronarianas agudas, avaliando a interpretação correta do eletrocardiograma (ECG).

JUSTIFICATIVA DA RESPOSTA CORRETA:

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Síndromes Coronarianas Agudas:

• SCA com supradesnivelamento do segmento ST (SCACSST): Apresenta elevação persistente do segmento ST no ECG, indicando geralmente oclusão total de uma artéria coronária – usualmente caracteriza infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST (IAMCST).
• SCA sem supradesnivelamento do segmento ST (SCASSST): Inclui angina instável e IAM sem supradesnivelamento do ST (IAMSSST). Nessas situações, o ECG pode revelar depressão do segmento ST, inversão da onda T ou até mesmo traçado normal.

Portanto, a presença de supradesnivelamento do segmento ST NÃO é critério para angina instável, tornando a alternativa errada.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS:

• C) Certo: Incorreto. O supradesnivelamento define SCA do tipo IAMCST, não angina instável.
• E) Errado: Correto. A classificação da angina instável é feita na ausência de supradesnivelamento do ST.

ESTRATÉGIAS PARA PROVA:

Fique atento a termos técnicos como “supradesnível do segmento ST”. Questões costumam testar a associação correta das siglas (SCA, SCACSST, SCASSST) e as alterações eletrocardiográficas correspondentes. Muitos candidatos erram por não vincular corretamente o achado de supradesnivelamento com o diagnóstico de infarto com supra de ST.

Diretriz oficial:

O PCDT destaca (p. 6): “A angina instável e o IAMSSST não apresentam elevação persistente do segmento ST no ECG.”

RESUMO FINAL:

Angina instável não cursa com supradesnivelamento persistente do ST no ECG. Se o segmento ST está elevado, trata-se de outra SCA, geralmente IAMCST.

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