A abordagem paliativa em pacientes com AVC grave e prolongado tende a reduzir intervenções relacionadas à alimentação e comunicação, evitando procedimentos que possam prolongar a sobrevida sem recuperação funcional.

A permanência prolongada em estado de coma caracteriza, por si só, indicação tardia e exclusiva de cuidados paliativos, devendo a atuação fonoaudiológica limitar-se a medidas de conforto, sem participação no planejamento terapêutico.

Em quadros de comprometimento neurológico grave e longa duração, a atuação fonoaudiológica passa a assumir menor impacto terapêutico, uma vez que a ausência de responsividade inviabiliza a definição de objetivos terapêuticos no ambiente hospitalar.

A atuação fonoaudiológica no contexto de cuidados paliativos deve integrar o manejo de sintomas relacionados à comunicação e deglutição, além de contribuir para a orientação da equipe e familiares, independentemente do estágio da doença ou da possibilidade de reversão do quadro clínico.

A decisão pela integração de cuidados paliativos em pacientes com AVC deve basear-se predominantemente no tempo de evolução do quadro clínico, sendo desnecessária a avaliação das condições funcionais e das necessidades específicas do paciente.