Gabarito: E) Errado

Tema central: A questão explora a avaliação diagnóstica diante da presença de hemoptise em paciente com DPOC, abordando o raciocínio clínico diferencial entre infecção, exacerbação da doença e neoplasia pulmonar.

Justificativa e raciocínio clínico:

A hemoptise, definida como a expectoração de sangue pela árvore respiratória, é um sintoma que pode alarmar, principalmente em idosos tabagistas. Entretanto, a grande maioria dos casos em adultos está relacionada a bronquite crônica, bronquiectasias e infecções pulmonares (Manuais MSD; SanarMed). A DPOC é marcada principalmente por tosse crônica, expectoração e dispneia progressiva, especialmente em pacientes acima de 40 anos e expostos a fatores de risco (Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – DPOC, Ministério da Saúde).

Embora o câncer de pulmão seja um diagnóstico diferencial importante, especialmente em fumantes crônicos, a presença isolada de hemoptise não é um forte indício de carcinoma broncogênico. Isso é uma “pegadinha” clássica das provas, pois pode induzir o candidato a supervalorizar a relação causal entre hemoptise e câncer em pacientes com DPOC.

Em pacientes com DPOC, a hemoptise geralmente ocorre por exacerbações infecciosas, bronquite aguda ou crônica e lesão na mucosa brônquica irritada pelo tabaco. É fundamental a investigação de causas não neoplásicas antes de concluir pelo diagnóstico de carcinoma.

Principais evidências e diretrizes:
Segundo o PCDT DPOC, Ministério da Saúde (p. 17): “As exacerbações frequentemente decorrem de infecções respiratórias e podem cursar com aumento da tosse, expectoração e, ocasionalmente, pequenas hemoptises”.
O GOLD 2025 também reforça: “Conduzir avaliação integral para descartar outras causas de hemoptise, especialmente infecção e insuficiência cardíaca”.

Alternativa correta: E) Errado. Não é possível afirmar que a hemoptise é, isoladamente, um forte indicativo de carcinoma broncogênico em paciente com DPOC. O diagnóstico diferencial amplo deve ser sempre considerado.

Para provas: Cuidado com frases absolutas ("forte indício", "exclusivamente") e correlacione sempre o sintoma ao contexto clínico amplo e às recomendações das diretrizes oficiais.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A questão está errada. Embora a hemoptise (expelir sangue pela boca vindo do aparelho respiratório) possa ser um sintoma de carcinoma broncogênico (câncer que se origina nos brônquios ou nos bronquíolos), ela não é suficiente para um diagnóstico forte. Ela pode ser causada por várias outras condições, incluindo infecções, trauma, embolia pulmonar, entre outros. Além disso, a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), embora aumente o risco de carcinoma broncogênico, também não confirma o diagnóstico. Portanto, a presença de hemoptise e DPOC neste paciente de 70 anos, fumante de 40 maços-ano, juntamente com os outros sintomas, podem sugerir um diagnóstico de carcinoma broncogênico, mas mais investigações são necessárias para uma confirmação forte.