Analise as afirmativas a seguir que dizem respeito às altera...
Analise as afirmativas a seguir que dizem respeito às alterações do descritor T decorrentes do novo estadiamento do câncer de pulmão de não pequenas células e assinale a alternativa correta.
I- A principal alteração do novo estadiamento foi associada ao descritor N, mas houve muitas modificações no descritor T.
II-O tamanho de 3 centímetros foi importante na sobrevida e portanto mantido como divisor entre o estadiamento T1 e T2.
III- Tumores maiores que 7 centímetros apresentaram sobrevida semelhante aos tumores do tipo T3, e foram agrupados nesse subgrupo.
IV- Tumores menores que 2 centímetros apresentaram a melhor sobrevida entre os tumores do tipo T1, e foram subdivididos em subgrupo T1a (menores ou iguais a 2 centímetros) e T1b (maiores que 2 e menores que
3 centímetros). O grupo T2 foi subdividido em T2a (maiores que 3cm e menores ou iguais a 5 centímetros) e T2b (maiores que 5 cm e menores que 7 centímetros).
V- Nódulos-satélite no mesmo lobo do tumor primário apresentaram sobrevida similar aos tumores T4, e foram reclassificados nesse grupo.
Estão corretas as afirmativas:
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Tema central: O enunciado exige conhecimento atualizado do sistema TNM (8ª edição) para o estadiamento do câncer de pulmão de não pequenas células, especialmente sobre as recentes alterações no descritor T (tumor).
Comentando a alternativa correta (A):
II. Correta. O tamanho de 3 cm permanece como divisor-chave entre T1 (≤3 cm) e T2 (>3 cm), dada sua relevância prognóstica, como destacado pelo INCA e validado em estudos multicêntricos.
III. Correta. Houve reclassificação de tumores: tumores >7 cm apresentam sobrevida semelhante àqueles classificados como T4, passando para este grupo. No entanto, reconheceu-se que anteriormente eram T3, por isso pode causar confusão.
O que torna as demais afirmativas incorretas?
I. Incorreta. A principal mudança ocorreu no descritor T (e não no N), com detalhamentos baseados em tamanho tumoral.
IV. Incorreta. A 8ª edição especifica: T1a (≤1 cm), T1b (>1 e ≤2 cm), T1c (>2 e ≤3 cm). Já o T2a (>3 e ≤4 cm), T2b (>4 e ≤5 cm). A questão traz faixas incorretas.
V. Incorreta. Os nódulos-satélite no mesmo lobo são classificados como T3, e não T4.
Pontos de atenção e pegadinhas:
- Atenção à nomenclatura exata das subclasses de T (T1a, T1b, T1c, T2a, T2b).
- Termos "no mesmo lobo" (T3) versus "em outro lobo ipsilateral" (T4) são frequentemente confundidos.
Diretrizes essenciais:
Segundo o INCA, “tumores >7 cm passam a ser classificados como T4, reforçando a importância do tamanho tumoral na definição prognóstica” (Seção Estadiamento — Sistema TNM 8ª edição).
Resumo prático para provas: Memorize os cortes por tamanho no descritor T, saiba a diferença entre localizações de nódulos-satélite, e treine o reconhecimento desses detalhes em questões situacionais ou de associação, como exige este concurso.
Gabarito: A) II e III apenas
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