Gabarito: C

A questão aborda uma paciente com sintomas clássicos de asma brônquica. Os principais indícios são a dispneia e os chiados no peito que pioram com a exposição a alérgenos e irritantes como produtos de limpeza, mofo, poeira, fumaça de cigarro e mudanças de temperatura.

Asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por episódios recorrentes de sibilância, falta de ar e tosse, que geralmente são mais intensos à noite ou pela manhã.

O relato de aggravamento dos sintomas no último ano e a frequência dos episódios noturnos sugerem que a paciente está em um estágio persistente da asma. A necessidade de procurar assistência na UPA indica que os sintomas não estão bem controlados apenas com o uso de salbutamol (um beta 2 agonista de curta duração).

Por isso, a prescrição de um corticoide inalatório associado ou não a um beta 2 agonista de longa duração é necessária para controlar a inflamação e prevenir os sintomas.

Justificativa para a alternativa correta (C):

O corticoide inalatório é o tratamento de escolha para asma persistente, pois reduz a inflamação das vias aéreas e previne exacerbações. Associá-lo a um beta 2 agonista de longa duração ajuda a manter o controle dos sintomas diários e noturnos, proporcionando uma melhor qualidade de vida ao paciente.

Justificativa para a alternativa incorreta (E):

A alternativa estaria incorreta se dissesse que não é necessária a prescrição de corticoide inalatório. Isso porque, no caso descrito, os sintomas da paciente indicam uma asma persistentemente mal controlada, o que exige uma abordagem terapêutica mais robusta do que apenas o uso de broncodilatadores de curta duração.

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A questão apresentada descreve o caso clínico de uma paciente com sintomas respiratórios crônicos consistentes com asma, que demonstrou piora progressiva e necessidade de assistência emergencial, indicando uma evolução para uma condição mais grave. A menção de que os sintomas são desencadeados por irritantes comuns e que há história familiar de atopia (rinite alérgica) suporta o diagnóstico de asma. O uso irregular do salbutamol (um beta-2 agonista de curta duração) apenas para alívio dos sintomas sugere um manejo subótimo da doença. Consequentemente, a prescrição de corticoide inalatório é adequada para alcançar o controle da inflamação crônica das vias aéreas, enquanto a adição de um beta-2 agonista de longa duração pode ser indicada para melhorar o controle dos sintomas e a função pulmonar. Portanto, a afirmação de que é necessária a prescrição de corticoide inalatório associado ou não a um beta-2 agonista de longa duração está correta, refletindo as diretrizes atuais de tratamento da asma que visam prevenir a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida do paciente.