Tema central: A questão aborda o diagnóstico e acompanhamento da doença de Kawasaki, uma vasculite sistêmica que acomete principalmente crianças pequenas e pode levar a graves complicações cardíacas.

Justificativa da alternativa correta (A):
O ecocardiograma com Doppler deve ser realizado na fase aguda da doença de Kawasaki, especialmente em lactentes, devido à frequência significativa de aneurismas de artérias coronárias. Segundo o Manual MSD para Profissionais, “o diagnóstico da doença de Kawasaki é por critérios clínicos”, mas o ecocardiograma é essencial para rastrear e monitorar complicações cardíacas. Estudos mostram que até 25% dos casos podem evoluir com aneurismas coronarianos sem tratamento adequado (detectáveis precoce e prioritariamente pelo eco com Doppler).

Análise das alternativas incorretas:

B) Incorreta. A perda auditiva neurossensorial é uma complicação reconhecida da doença de Kawasaki. Estudos nacionais relatam déficits auditivos em mais da metade dos casos na fase aguda. Fique atento a frases de negação absoluta em provas!

C) Incorreta. Embora orquite seja mais comum na púrpura de Henoch-Schönlein, há relatos de ocorrência também na doença de Kawasaki. Não se deve excluir tal possibilidade para Kawasaki.

D) Incorreta. As alterações laboratoriais citadas (anemia, leucocitose, trombocitose, piúria, transaminases elevadas) são inespecíficas e não são critérios obrigatórios para o diagnóstico, que é essencialmente clínico (ver Critérios para o diagnóstico da doença de Kawasaki no MSD Manual).

E) Incorreta. Aneurismas em artérias periféricas (braquial, femural) podem sim ser palpáveis, dependendo do tamanho e localização. Não são dependentes exclusivamente da angiorressonância para detecção.

Dica para provas: Priorize o raciocínio baseado em critérios diagnósticos oficiais e complicações comprovadas. Cuidado com termos absolutos (“nunca”, “sempre”, “exclusivamente”), pois costumam indicar pegadinhas.

Resumo: O ecocardiograma na fase aguda é fundamental para vigilância de complicações cardíacas na doença de Kawasaki, como ensinam os principais manuais e diretrizes da prática clínica.

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