Tema central: A questão avalia os conhecimentos a respeito dos critérios diagnósticos e fisiopatologia do Diabetes Mellitus (DM) e Diabetes Insipidus (DI), além de associar fatores de risco metabólicos à perda de funcionalidade.

Justificativa da Alternativa Correta (E – Apenas I e IV):

I. O ganho de peso pode ter levado o paciente a um quadro de resistência insulínica.
Correto. O aumento do tecido adiposo, sobretudo em associação à inatividade física, eleva a resistência insulínica. Basta lembrar que, segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Diabetes Mellitus: “A obesidade, especialmente central, aumenta a resistência à insulina e é fator de risco para DM2.” Esta é uma das bases da fisiopatologia do DM2 e justifica o risco metabólico do paciente.

IV. A glicemia jejum quando solicitada por suspeita diagnóstica de Diabetes mellitus, se alterada, deve ser confirmada por repetição do exame em outro dia.
Correto. Segundo o PCDT do DM: “Em pacientes assintomáticos, recomenda-se repetir o resultado em um segundo dia para confirmar o diagnóstico de DM.” Isso evita falsos positivos associados a variáveis clínicas transitórias.

Análise detalhada das alternativas incorretas:

II. “[…] e somente pode ser confirmada através do teste de tolerância oral à glicose.”
Incorreta. O diagnóstico de DM pode ser confirmado por glicemia de jejum, TOTG, HbA1c ou glicemia aleatória com sintomas – não apenas por TOTG. Isso é recorrente em provas como pegadinha.

III. “[…] uma das hipóteses diagnósticas é Diabetes insipidus e se faz necessário solicitar exame comum de urina…”
Incorreta. O DI cursa com poliúria e polidipsia, mas o diagnóstico exige avaliação da osmolaridade urinária/plasmática e, se indicado, teste de privação hídrica. O exame de urina simples não confirma DI.

Pontos-chave e estratégias para concursos:

• Atenção às afirmações restritivas como “somente” ou “exclusivamente”, frequentemente erradas em medicina.
• Reforce o entendimento dos critérios diagnósticos oficiais do DM, sempre cobrados em concursos.
• Sintomas de poliúria e polidipsia devem ser correlacionados ao contexto clínico (ex: ganho ponderal favorece DM, DI é menos comum e requer investigação específica).

Referências:

• Ministério da Saúde, PCDT Diabetes Mellitus, p. 13-15.
• UpToDate: “Diagnosis of diabetes mellitus in adults”.
• Sociedade Brasileira de Diabetes, Diretrizes 2023/2024.

Conclusão: As assertivas I e IV estão corretas. Alternativa E é a resposta.

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