Alternativa correta: A

1. Tema central da questão
A questão aborda o processo de reabilitação de uma pessoa com lesão medular completa ao nível C6, com foco nas atividades de vida diária (AVDs) como alimentação, higiene oral e uso do computador, e os recursos terapêuticos possíveis para promover a independência funcional.

2. Resumo teórico
Lesões medulares ao nível de C6 preservam a flexão do cotovelo, extensão do punho (pela ativação dos extensores do punho), mas não a extensão dos dedos. Isso permite a utilização da preensão por tenodese, um movimento funcional em que, ao estender o punho, ocorre a flexão automática dos dedos graças à tensão da musculatura e dos tendões. Este mecanismo é fundamental para promover independência nas AVDs, com ou sem adaptações simples, e muitas vezes não necessita de órtese estabilizadora do punho.

3. Fontes relevantes
- Diretrizes da American Spinal Injury Association (ASIA);
- Manual de Reabilitação em Lesão Medular (Ministério da Saúde, 2016);
- NBR 9050 (Acessibilidade) – ABNT.

4. Justificativa da alternativa correta (A)
A alternativa A destaca que, com lesão medular C6, o cliente pode ser independente nessas atividades, utilizando adaptações para substituição de preensão (talheres engrossados, escovas adaptadas, etc.), sem a obrigatoriedade de órtese estabilizadora do punho, pois a tenodese já viabiliza a função de preensão de forma eficiente. Portanto, promove autonomia e funcionalidade realista para o paciente.

5. Análise das alternativas incorretas

• B: Errada, pois pacientes com lesão C6 podem sim obter independência funcional de membros superiores utilizando tenodese e adaptações. É um erro afirmar que não terão movimentação funcional.
• C: Incorreta, pois a órtese estabilizadora de punho não é imprescindível para todas as funções em C6, já que a tenodese pode ser suficiente na maioria dos casos.
• D: Limita indevidamente o potencial do cliente, pois ele pode ser independente também no uso do computador com as adaptações corretas.
• E: O uso de capacete com controle mentoniano não é necessário em lesão C6, pois há preservação de movimentos de membros superiores suficientes para controlar computadores com outros dispositivos mais simples.

6. Estratégia de interpretação
Leia atentamente o nível da lesão e associe as funções preservadas. Desconfie de alternativas que menosprezam a funcionalidade do paciente ou exageram a necessidade de tecnologias assistivas complexas quando há função residual aproveitável.

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Gabarito: A

Para realizar tais atividades de forma independente, o cliente necessitará de adaptação para substituição de preensão, sem necessidade de órtese estabilizadora do punho, pois utiliza a tenodese como recurso funcional.