Gabarito Comentado – Neonatologia: Sinais de Alerta no Follow-up do RN de Alto Risco

Tema central: Esta questão aborda a identificação precoce de sinais de alerta para alteração no desenvolvimento neuropsicomotor de recém-nascidos de risco nos primeiros 3 meses de vida. O reconhecimento desses sinais é fundamental para a intervenção precoce e melhor prognóstico.

Justificativa da alternativa correta (C):
A atitude postural em assimetria, por si só, não constitui sinal de alerta isolado nesta faixa etária, sobretudo em recém-nascidos e lactentes pequenos. Em muitos casos, uma leve assimetria pode ocorrer transitoriamente sem relação com doença neurológica. Segundo as Diretrizes de Estimulação Precoce do Ministério da Saúde (p. 30-32), “assimetria funcional deve ser avaliada em contexto e associada a outros sinais, não sendo isoladamente motivo para alarme nos primeiros meses de vida”.

Análise das alternativas incorretas:

A) Ausência do reflexo de fuga à asfixia: Este reflexo é essencial para proteção do RN; sua ausência ou redução é reconhecida como sinal de possível disfunção neurológica. (Ministério da Saúde, Atenção Humanizada ao RN de Baixo Peso).
B) Mãos cerradas e polegar incluso na palma de forma persistente: Persistência após as primeiras semanas pode indicar hipertonia e risco de paralisia cerebral, devendo ser visto como sinal de alerta.
D) Reflexos de Moro e de Preensão Palmar assimétricos: Reflexos primitivos devem ser simétricos; assimetrias sugerem alteração neurológica e precisam de investigação (SBP, 2022).

Dica de prova: Palavras como “isoladamente”, “transitoriamente” ou “persistente” e o contexto clínico do achado são essenciais para interpretação correta. Sinais sutis ou breves muitas vezes não configuram alerta, a não ser quando persistentes ou associados a outros achados.

Referência: Ministério da Saúde, Diretrizes de Estimulação Precoce, SBP Manual Sinais de Alerta na Avaliação Neurológica, UpToDate.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A questão trata dos sinais de alerta para alterações neuropsicomotoras em recém-nascidos de alto risco durante o Follow-up. O Follow-up é fundamental para avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor e identificar possíveis atrasos ou alterações. Entre as opções apresentadas, a alternativa que não é um sinal de alerta é a letra C - Atitude postural em assimetria. As outras alternativas, A, B e D, são sinais que podem indicar possíveis atrasos ou alterações no desenvolvimento e devem ser avaliados com atenção pelos profissionais de saúde. Por isso, o acompanhamento regular do recém-nascido de alto risco durante o Follow-up é fundamental para garantir que o desenvolvimento esteja adequado e, se necessário, iniciar intervenções precoces.