Tema central: O foco da questão está na conduta frente à obstrução persistente de sonda vesical por sedimentos urinários em paciente internada. A decisão correta envolve avaliar qual procedimento garante a melhor segurança e eficácia na drenagem urinária, prevenindo complicações como infecções.

Justificativa da alternativa correta (D): Quando a sonda vesical apresenta obstruções frequentes por sedimentos, a simples irrigação vesical pode não resolver o problema e ainda aumentar o risco de infecções do trato urinário, conforme alerta o Protocolo Assistencial do HC-UFMG: “a irrigação da bexiga com soluções antissépticas ou antimicrobianas não reduz, e pode até aumentar a incidência de infecção” (p. 5). Nessas situações, a cistostomia (drenagem suprapúbica da bexiga) oferece uma via alternativa e mais segura para garantir o esvaziamento eficaz quando métodos convencionais falham.

Solicitar ao médico a avaliação para cistostomia demonstra uma atuação pautada em evidências e segurança do paciente, alinhada aos princípios da prática interprofissional.

Análise das alternativas incorretas:

A) A simples verificação da prescrição médica é fundamental, porém não resolve o problema central da questão – a obstrução recorrente por sedimentos e falha da irrigação contínua. Não propõe solução efetiva.

B) Conferir alergias e medicamentos é boa prática de segurança, mas não se relaciona diretamente à conduta frente à falha da irrigação da sonda.

C) Examinar a bexiga é importante para avaliação, mas diante da obstrução persistente, limita-se a identificação do problema, sem propor solução resolutiva.

Destaque importante: O exame clínico e a revisão de prontuário são etapas fundamentais, mas a conduta final deve priorizar prevenção de novas infecções, redução de sofrimento e garantia de drenagem da urina. A cistostomia costuma ser indicada em casos de falha do cateterismo vesical tradicional persistente por obstrução.

Estratégia de prova: Fique atento a palavras-chave como “obstrução persistente”, “complicações”, “alternativa terapêutica” e opte pela resposta que, além de seguir protocolos, demonstra visão crítica da segurança e bem-estar do paciente.

Referências: Protocolos assistenciais do Ministério da Saúde, Sociedade Brasileira de Urologia e literatura médica padrão, como Cecil Medicina Interna, reforçam essa conduta.

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