Tema central: A questão aborda as recomendações e cuidados na nutrição parenteral em neonatologia, tema fundamental para a assistência de recém-nascidos que não conseguem se alimentar adequadamente por via enteral, especialmente prematuros ou com patologias gastrointestinais.

Análise da alternativa incorreta (A):

A alternativa A está incorreta porque afirma que soluções com osmolaridade maior que 1000 mOsm/L devem ser administradas por via venosa periférica. Na verdade, segundo os principais manuais e protocolos oficiais (como o Manual MSD e a SBP), soluções com osmolaridade acima de 900 mOsm/L não devem ser infundidas por acesso periférico devido ao grande risco de tromboflebite, flebite química e extravasamento. Em tais situações, é indicada a via venosa central, na qual o fluxo sanguíneo elevado dilui rapidamente a solução, minimizando danos vasculares.

Trecho relevante do Manual MSD: “A osmolaridade da solução deve ser ≤ 900 mOsm/L. Uma solução com osmolaridade mais alta pode causar tromboflebite.”

Análise das alternativas corretas:

B) Correta. A indicação de nutrição parenteral realmente se dá quando o trato gastrointestinal está imaturo, alterado por doença ou quando a via enteral é insuficiente, sendo essa conduta respaldada por todos os manuais confiáveis e protocolos nacionais.

C) Correta. O recém-nascido prematuro presenta maiores demandas energéticas relativas ao peso corporal, o que exige atenção especial à oferta calórica e nutricional na prática clínica.

D) Correta. As emulsões lipídicas presentes em soluções parenterais podem sofrer degradação oxidativa pela luz, formando compostos tóxicos (hidroxiperóxidos lipídicos); por isso, utiliza-se cobertura nos frascos, conduta também endossada pela Sociedade Brasileira de Pediatria.

Ponto de atenção para a prova: Fique atento a pegadinhas que envolvam números (como osmolaridade) ou práticas que vão de encontro às recomendações da literatura e dos protocolos oficiais.

Síntese: A alternativa A é a incorreta, pois contraria as normas técnicas sobre via de administração da nutrição parenteral. Conhecer limites de osmolaridade e indicações das vias de acesso é essencial para garantir segurança do recém-nascido na prática clínica.

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A alternativa incorreta acerca da nutrição parenteral no período neonatal é a opção A, pois uma osmolaridade maior que 1000 mOsm/L não deve ser administrada por via venosa periférica devido ao risco de irritação venosa, flebite e necrose tecidual. O correto é administrar soluções com osmolaridade menor, preferencialmente abaixo de 900 mOsm/L, por via venosa periférica, enquanto soluções com maior osmolaridade devem ser administradas por via venosa central, que apresenta maior resistência às complicações decorrentes da infusão de soluções hipertônicas. As opções B, C e D estão corretas e referem-se às indicações e cuidados na administração da nutrição parenteral no período neonatal.