Criança de 4 anos no D+18 de TMO alogênico mieloablativo
apresenta ganho ponderal inexplicado de 12% em relação ao
peso basal, hepatomegalia dolorosa à palpação, aumento de
bilirrubina total para 4,2 mg/dL e ascite identificada ao ultrassom
com fluxo reverso na veia porta ao Doppler.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e
como deve ser tratado.

Question

Criança de 4 anos no D+18 de TMO alogênico mieloablativo 
apresenta ganho ponderal inexplicado de 12% em relação ao 
peso basal, hepatomegalia dolorosa à palpação, aumento de 
bilirrubina total para 4,2 mg/dL e ascite identificada ao ultrassom 
com fluxo reverso na veia porta ao Doppler. 
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e 
como deve ser tratado.  Alternativa A: Colangite esclerosante bacteriana aguda; antibioticoterapia 
empírica com ampicilina e gentamicina.  Ou Alternativa B: Síndrome de Obstrução Sinusoidal (SOS/Doença Veno
Oclusiva Hepática); início de defibrotida associada ao controle 
restrito do balanço hídrico e suporte.  Ou Alternativa C: doença do enxerto contra o hospedeiro aguda puramente 
cutânea; uso tópico de hidrocortisona a 1%.  Ou Alternativa D: Sobrecarga volêmica isolada por falência renal aguda; 
indicação de terapia renal substitutiva e diureticoterapia.  Ou Alternativa E: Rejeição hiperaguda do enxerto; pulsoterapia com 
metilprednisolona 30 mg/kg/dia por 5 dias.

Fundação Getúlio Vargas · Accepted Answer

Alternativa [B] Síndrome de Obstrução Sinusoidal (SOS/Doença Veno
Oclusiva Hepática); início de defibrotida associada ao controle 
restrito do balanço hídrico e suporte.

Criança de 4 anos no D+18 de TMO alogênico mieloablativo a...

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