Tema central: A questão aborda a profilaxia da transmissão vertical do HIV em recém-nascidos, especialmente em situações de alto risco, como quando a gestante não utilizou terapia antirretroviral (TARV) antes ou durante o parto.

Justificativa da alternativa correta (C):

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical do HIV, do Ministério da Saúde: “Em situações de maior risco de transmissão, como quando a mãe não utilizou TARV durante a gestação ou foi diagnosticada no momento do parto, adiciona-se nevirapina em três doses nos primeiros dias de vida à profilaxia com zidovudina (AZT) por 4 semanas.” (Ministério da Saúde, Seção "Manejo do RN exposto ao HIV")

Como a mãe recebeu o diagnóstico apenas no parto e não recebeu tratamento prévio, o recém-nascido configura-se de alto risco. Portanto, o esquema a ser utilizado consiste em:

• Zidovudina (AZT) por 4 semanas
• Nevirapina em 3 doses nos primeiros dias de vida

Estudos e evidências reforçam que este protocolo reduz de forma eficaz a transmissão vertical.

Análise das alternativas incorretas:

A) Zidovudina por 6 semanas: O tempo padrão, tanto para situações de baixo como alto risco, são 4 semanas, não 6. Estender o uso de AZT aumenta o risco de efeitos adversos sem benefício comprovado.

B) Zidovudina por 4 semanas: Utilizada para situações de baixo risco, quando a mãe recebeu TARV adequada. Neste caso, já não basta apenas a zidovudina.

D) Zidovudina por 6 semanas + Nevirapina 3 doses: Erro na duração da AZT (excesso de tempo). A combinação correta é por 4 semanas, associada às 3 doses de nevirapina.

Ponto de atenção: Observe na prova se o caso configura alto risco (mãe sem TARV ou diagnóstico tardio) — o uso combinado de drogas é obrigatório nesses casos. Os protocolos atualizados não recomendam o aumento da duração da zidovudina.

Dica: Sempre identifique no enunciado se houve TARV para definir o esquema correto; evite confundir situações de alto e baixo risco.

Referência: Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical do HIV, Sífilis e Hepatites Virais, Ministério da Saúde, seção "Manejo do RN exposto ao HIV".

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