Tema central: A questão aborda o tratamento da urticária crônica, uma dermatose caracterizada por lesões fugazes, pruriginosas e, ocasionalmente, angioedema, persistindo por mais de seis semanas. O conhecimento sobre a abordagem terapêutica e as contraindicações é essencial para o médico clínico.

Justificativa da Alternativa Correta (A – I e II, apenas):

I) Remoção do agente causal: Apesar de na urticária crônica muitas vezes não se identificar um fator desencadeante (idiopática), sempre que possível, é recomendado eliminar o agente causador identificado. Essa conduta faz parte da boa prática clínica.

II) Início de anti-histamínico não sedativo: Os anti-histamínicos de 2ª geração são referendados como primeira linha (Manuais MSD, "Tratamento da urticária"): “Os anti-histamínicos representam o tratamento de eleição”, com preferência pelos não sedativos, a exemplo da cetirizina, fexofenadina, desloratadina e levocetirizina.

Por que NÃO a III?

III) Cursos longos de corticoides: Contraindicado! Uso crônico de corticoides aumenta risco de diabetes, hipertensão, osteoporose, catarata, imunossupressão, entre outros danos. Diretrizes deixam claro: “Os corticoides sistêmicos […] são administrados quando os sintomas são graves, mas não devem ser utilizados por período prolongado.”

Análise crítica das alternativas:

• A) I e II, apenas. Certa: corresponde ao recomendado nas principais diretrizes internacionais/m nacionais.
• B) II e III, apenas. Errada: Cursos longos de corticoide são proibidos na rotina.
• C) I, II e III. Errada pois inclui o uso inadequado dos corticoides.
• D) II, apenas. Parcialmente correta, mas idealmente se elimina possível agente causal.
• E) III, apenas. Grave erro, não representa a boa prática.

Estratégias de prova e pegadinha: Atenção: corticoides são tentadores para controle rápido, mas não podem ser usados de forma prolongada; fique atento a termos como "crônico/longos períodos".

Em resumo, o tratamento da urticária crônica envolve:

• Remover agentes causais, quando for possível identificar;
• Usar anti-histamínicos não sedativos como terapia de escolha;
• Evitar o uso prolongado de corticoides sistêmicos.

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