Tema central: Neuroanatomia dos nervos cranianos na base do crânio, com foco no trajeto intracraniano e estruturas que os nervos atravessam.

Gabarito: C — Nervo abducente (VI)

Por quê? O nervo abducente (VI) atravessa o canal de Dorello, um canal fibro-ósseo no ápice petroso, sob o ligamento petrosfenoidal (de Gruber). Após esse canal, ele segue pelo seio cavernoso e entra na órbita pela fissura orbitária superior para inervar o reto lateral (abdução do olho). Essa anatomia explica sua vulnerabilidade em condições como hipertensão intracraniana e petrosite (Síndrome de Gradenigo), que comprimem o VI no canal de Dorello, gerando diplopia horizontal. Referências: Gray’s Anatomy; UpToDate – Abducens nerve palsy; Blumenfeld – Neuroanatomy Through Clinical Cases.

Análise das alternativas incorretas

• A – IV (troclear): Não passa pelo canal de Dorello. O IV emerge dorsalmente do tronco encefálico, contorna o mesencéfalo, percorre a parede lateral do seio cavernoso e entra na órbita pela fissura orbitária superior. Lesões tipicamente causam dificuldade para olhar para baixo em adução. (Gray’s; UpToDate – Trochlear nerve palsy)
• B – V (trigêmeo): Suas raízes alcançam a cavidade de Meckel, onde está o gânglio trigeminal; os ramos passam por forames distintos: V1 pela fissura orbitária superior, V2 pelo forame redondo e V3 pelo forame oval. Não utiliza o canal de Dorello. (Gray’s Anatomy)
• D – VII (facial): Entra no osso temporal pelo meato acústico interno, segue no canal facial e sai pelo forame estilomastoideo. Não se relaciona com o canal de Dorello. (Blumenfeld; UpToDate – Facial nerve disorders)

Dicas de prova e pegadinhas

• Armadilha: confundir o canal de Dorello com a fissura orbitária superior. O VI passa por ambos, mas o canal é a porção petrosa antes do seio cavernoso.
• Memória rápida: “Dorello = Duplo VI (abDUcente) → olho vai para fora (reto lateral)”.
• Associe VI + Dorello a Gradenigo e HIC: diplopia horizontal por paresia do reto lateral.

Aplicação clínica: Ao encontrar diplopia horizontal que piora ao olhar para o lado da lesão, pense em acometimento do VI. Se houver otalgia/otite média + dor em V1/V2, suspeite de petrosite com compressão no canal de Dorello (Síndrome de Gradenigo). (Harrison’s; UpToDate)

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canal de Dorello é um espaço fibro-óseo curto e curvo, localizado no ápice da porção petrosa do osso temporal, que abriga o nervo abducente (VI par craniano) e parte do seio petroso inferior antes de penetrar no seio cavernoso.�