Tema central: O conhecimento sobre angioedema hereditário (AEH) é essencial para alergistas e imunologistas, já que a condição representa um desafio diagnóstico e terapêutico, potencialmente fatal em crises que acometem as vias aéreas.

Análise da alternativa correta (D): O AEH é causado por deficiência quantitativa ou funcional do inibidor de C1 esterase (C1-INH), levando à ativação descontrolada da via do complemento e formação excessiva de bradicinina (principal mediador do edema). Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde e as diretrizes internacionais da WAO/EAACI, a terapia de escolha para crise aguda é a administração do concentrado purificado de C1-INH. Na ausência deste insumo, orienta-se usar plasma fresco congelado, que fornece C1-INH exógeno e reduz rapidamente o edema. Essa conduta é respaldada por ampla experiência clínica e recomendações das principais entidades médicas.
Trecho do PCDT: “O tratamento das crises agudas deve ser realizado em ambiente hospitalar, com uso de plasma fresco congelado, caso exista o risco de asfixia para o paciente.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. O C1q baixo é marcador das formas adquiridas de angioedema (associadas a doenças linfoproliferativas), e não das hereditárias.

B) Incorreta. O C1-INH inibe – não ativa – o C1. Sua função é conter o consumo de C2 e C4, e não promover sua ativação.

C) Errada na descrição. No tipo 1 de AEH, a produção e a função do C1-INH estão reduzidas; no tipo 2, a produção é normal, mas a função é deficiente. A alternativa está inversa nos conceitos.

E) Totalmente errada. O grande risco do AEH é o edema de laringe – responsável pela maioria das mortes (asfixia) –, e não infecções cutâneas de repetição, que não são típicas dessa doença.

Sugestão de leitura atenta: Em provas, foque nos detalhes descritivos (tipo do AEH, função do C1-INH, terapias de emergência), pois pequenas trocas ou inversões de conceito costumam ser pegadinhas recorrentes.

Referência principal: Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de AEH (Ministério da Saúde, 2023), tópicos de tratamento e fisiopatologia.

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