Tema central: A questão exige conhecimento sobre a classificação dos meningiomas segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), ponto fundamental para o prognóstico e conduta neurocirúrgica.

Justificativa da alternativa correta (B – Grau 3):
De acordo com a classificação histológica da OMS, os meningiomas são divididos em três graus:
• Grau I (benigno): maioria dos casos, crescimento lento, baixa recorrência.
• Grau II (atípico): maior celularidade, mitoses, crescimento mais rápido que o grau I, risco intermediário de recorrência.
• Grau III (anaplásico/maligno): tumor de comportamento mais agressivo, crescimento rápido, grande potencial de recidiva e invasão local.
Segundo a própria OMS:
“Os meningiomas grau III representam o subtipo mais agressivo, com sobrevida em 5 anos consideravelmente reduzida.” (WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System, 2016)

A escolha da alternativa B é, portanto, fundamentada no conhecimento de que meningiomas de grau III possuem o pior prognóstico possível dentro dessa classificação.

Análise das alternativas incorretas:
A) 2 — O grau II (atípico) é mais agressivo que o grau I, porém não é o mais maligno. Tem prognóstico intermediário.
C) 4 e D) 5 — Essas opções não existem na classificação da OMS para meningiomas: a graduação máxima é III. Podem ser consideradas “pegadinhas”, se o candidato não memorizar o padrão oficial.

Dica para provas: Sempre que a questão citar OMS ou classificação histológica de tumores do SNC, relembre que os meningiomas têm somente até grau III. Termos como “anaplásico” e “maligno” são exclusivos do grau III.

Referências principais:
• WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System, 2016.
• Tratado de Neurocirurgia (Setti Moura), capítulo de tumores extra-axiais.

Resumo final: Menigioma grau III apresenta comportamento mais agressivo, maior risco de recidiva e prognóstico reservado. Memorize a classificação e evite erros em questões futuras!

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