O tratamento cirúrgico não é indicado até 5 anos de idade porque há uma tendência de resolução espontânea. 

A cirurgia precoce é indicada se houver suspeita de hérnia inguinal concomitante ou patologia testicular primária. 

No grupo de pacientes pediátricos, a operação consiste da ligadura do processo vaginal patente via incisão inguinal, deixando o coto distal aberto, contudo na hidrocele do cordão, a massa cística é excisada ou faz-se a remoção do teto do cisto. 

Os agentes esclerosantes não devem ser utilizados por causa do risco de peritonite química no casos do processo peritoneovaginal patente.

A abordagem escrotal (técnica de Lord ou Jaboulay) é usada no tratamento de hidrocele secundária nãocomunicante.