O exame considerado padrão-ouro para o diagnóstico da anemi...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Geriatra |
Q4194646
Medicina
O exame considerado padrão-ouro para o diagnóstico da
anemia por deficiência de ferro é:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A questão cobra o exame padrão-ouro para confirmar anemia por deficiência de ferro. Pela base de decisão, esse método é a demonstração direta dos estoques de ferro na medula óssea, por aspirado/biópsia com coloração apropriada; assim, a alternativa B é a correta, enquanto os marcadores séricos são exames indiretos e não confirmatórios.
Tema central: Padrão-ouro da deficiência de ferro
Análise das alternativas
A
Errada
Ferro sérico é exame indireto e biologicamente variável. Pode oscilar por dieta, horário, inflamação e outras condições, além de poder estar baixo em situações sem deficiência de ferro. Por isso, não demonstra diretamente depleção de estoque e não serve como padrão-ouro.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o ferro medular ósseo avalia diretamente o depósito de hemossiderina na medula, isto é, o estoque corporal de ferro. Como a deficiência de ferro é definida pela depleção desses estoques, a demonstração medular de estoque ausente ou muito reduzido é o método confirmatório mais específico e historicamente considerado o padrão-ouro. O fato de muitas vezes não ser necessário na prática clínica não muda seu status de método de referência.
C
Errada
Ferritina sérica reflete os estoques de ferro e costuma ser o melhor exame laboratorial inicial, mas continua sendo marcador indireto. Além disso, é reagente de fase aguda e pode ficar falsamente normal ou elevada em inflamação, infecção, neoplasia ou hepatopatia. Isso impede que seja considerada padrão-ouro.
D
Errada
Transferrina sérica pode se elevar na deficiência de ferro, mas sofre influência de estado nutricional, hepatopatias e perda proteica. Ela informa sobre transporte/capacidade de ligação do ferro, não sobre demonstração direta do ferro armazenado na medula. Portanto, não confirma isoladamente a ferropenia.
E
Errada
O receptor solúvel da transferrina é útil, especialmente para diferenciar deficiência de ferro de anemia da inflamação, com menor interferência inflamatória do que a ferritina. Ainda assim, permanece marcador indireto de demanda eritropoiética/ferro funcional e não substitui a avaliação direta dos estoques medulares como método de referência.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre exame mais útil ou mais usado na prática e exame padrão-ouro. A ferritina pode parecer a resposta por ser muito empregada e útil, mas a pergunta pediu o método confirmatório de referência, que é o ferro medular.
Dica para questões semelhantes
- Quando a questão pedir padrão-ouro, procure o método que demonstra diretamente o fenômeno biológico, não apenas um marcador sérico substituto.
- Em deficiência de ferro, diferencie teste inicial útil de teste confirmatório de referência: ferritina ajuda muito, mas o estoque medular é a prova direta.
- Elimine exames séricos isolados se eles forem suscetíveis a inflamação, hepatopatia, variação biológica ou outros fatores contextuais.
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