Dentre as condições clínicas do paciente, assinale aquelas que serão contabilizadas, de acordo com o escore
H2FPEF para o diagnóstico de insuficiência cardíaca de
fração de ejeção preservada.

Question

Uma paciente de 89 anos, sexo feminino, diabética,
em uso de metformina 850 mg após o almoço e o jantar,
hipertensa, em uso de enalapril 10 mg pela manhã e à noite,
dislipidêmica, em uso de rosuvastatina 10 mg/d, procura
o consultório com uma queixa de dispneia para caminhar
duas quadras e edema vespertino de MMII. Ao exame físico,
paciente tinha uma altura de 1,50 m, peso de 75 Kg, índice de
massa corpórea de 33 Kg/m2
. Seu ritmo cardíaco era irregular,
com uma frequência cardíaca de 105 batimentos por minuto,
sua pressão arterial encontrava-se em 140 x 80 mmHg.
Realizou um eletrocardiograma no consultório que mostrou
a presença de fibrilação atrial com alta resposta ventricular. Dentre as condições clínicas do paciente, assinale aquelas que serão contabilizadas, de acordo com o escore
H2FPEF para o diagnóstico de insuficiência cardíaca de
fração de ejeção preservada. Alternativa A: Idade, hipertensão arterial, índice de massa corpórea. Ou Alternativa B: Sexo, ritmo cardíaco irregular, hipertensão arterial. Ou Alternativa C: Sexo, diabetes mellitus, dislipidemia. Ou Alternativa D: Diabetes mellitus, dislipidemia, ritmo cardíaco irregular. Ou Alternativa E: Idade, índice de massa corpórea, ritmo cardíaco irregular.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Idade, índice de massa corpórea, ritmo cardíaco irregular. Gabarito: EFundamento decisivo: O escore H2FPEF considera obesidade (IMC > 30 kg/m2), uso de 2 ou mais anti-hipertensivos, fibrilação atrial, hipertensão pulmonar, idade > 60 anos e E/e’ > 9. No caso, pontuam idade avançada, IMC 33 kg/m2 e fibrilação atrial; hipertensão arterial isolada não pontua, pois o critério exige 2 ou mais anti-hipertensivos.Tema central: Componentes do H2FPEFAnálise das alternativasAErradaIdade e IMC pontuam, mas hipertensão arterial isolada não é critério do H2FPEF; o escore exige uso de 2 ou mais anti-hipertensivos.BErradaSexo feminino não faz parte do H2FPEF. Além disso, hipertensão arterial isolada não substitui o critério de uso de 2 ou mais anti-hipertensivos.CErradaSexo feminino, diabetes mellitus e dislipidemia não são componentes do H2FPEF.DErradaEntre os itens listados, apenas a fibrilação atrial pertence ao H2FPEF; diabetes mellitus e dislipidemia não entram no escore.ECertaA alternativa E reúne os três itens do enunciado que entram no H2FPEF: idade > 60 anos, IMC > 30 kg/m2 e fibrilação atrial.Pegadinha da questãoA questão tenta confundir hipertensão arterial com o critério real do H2FPEF, que é uso de 2 ou mais anti-hipertensivos, e faz parecer que duas tomadas de enalapril equivalem a dois medicamentos. Também usa 'ritmo irregular' para representar fibrilação atrial confirmada no ECG.Dica para questões semelhantesNo H2FPEF, memorize os domínios formais do escore e não substitua por comorbidades frequentes.Hipertensão no H2FPEF depende de 2 ou mais anti-hipertensivos, não apenas do diagnóstico de HAS.Duas tomadas do mesmo fármaco não significam duas medicações diferentes.Se o enunciado mencionar ritmo irregular, confirme se há fibrilação atrial documentada no ECG.

Dentre as condições clínicas do paciente, assinale aquelas q...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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