Tema central: asfixia por obstrução de vias aéreas por corpo estranho (OVACE) e uso da manobra de Heimlich (compressões abdominais) em vítima consciente.

Alternativa correta: C — “Teve uma obstrução das vias aéreas por corpo estranho.”

Justificativa clínica: A manobra de Heimlich é indicada em obstrução grave das vias aéreas em vítima consciente e com mais de 1 ano, quando há incapacidade de falar/tossir, estridor, cianose e o “sinal universal” de engasgo (mãos no pescoço). A compressão subdiafragmática gera aumento súbito da pressão intratorácica, expulsando o objeto. Diretrizes AHA/ILCOR e ERC (BLS) recomendam: estimular tosse se for eficaz; se ineficaz, realizar compressões abdominais (ou torácicas em gestantes/obesos). Em lactentes (<1 ano), realizar 5 tapas nas costas + 5 compressões torácicas, não Heimlich. Referências: AHA 2020–2025 BLS, ERC 2021, SBP/Ministério da Saúde, UpToDate.

Fisiopatologia resumida: o corpo estranho obstrui laringe/traqueia, reduz a ventilação alveolar, causando hipoxemia e risco de parada respiratória. A desobstrução imediata reverte a hipóxia e previne lesão neurológica.

Por que as demais estão incorretas?

• A – Afogamento “consciente”: no afogamento, a prioridade é retirar da água, avaliar respiração e iniciar ventilações/RC-PCR se necessário. Heimlich não é indicado e pode causar vômito/aspiração e lesão visceral. Diretrizes OMS/AHA desencorajam seu uso no afogamento.
• B – Queimadura extensa: tratamento envolve interromper o agente, resfriar a área (não gelo), avaliar via aérea se queimadura inalatória, hidratação e analgesia. Compressões abdominais não têm papel em queimaduras.
• D – Desmaio/síncope: é perda transitória de consciência por hipoperfusão cerebral. Conduta: decúbito dorsal, elevar pernas, avaliar causas. Heimlich não tem indicação e pode causar lesão.

Estratégia de prova: ao ver “Manobra de Heimlich”, associe imediatamente a engasgo com OVACE. Pegadinhas comuns: afogamento e síncope cursam com hipóxia, mas a manobra é específica para corpo estranho. Em creche, lembre: se for lactente, o manejo correto é “5 tapas + 5 compressões torácicas”; como o enunciado cita Heimlich, presume-se vítima >1 ano e consciente.

Conduta essencial (resumo das diretrizes): - Tosse eficaz: estimular. - Tosse ineficaz/sem voz: Heimlich (ou compressões torácicas em gestantes/obesos). - Inconsciente: iniciar RCP e remover objeto apenas se visível (evitar “varredura cega”). - Após expulsão: avaliar via aérea e necessidade de atendimento médico.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!