A apneia obstrutiva do sono (AOS) é caracterizada por colap...

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Q4154321
Medicina Otorrinolaringologia ,
Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Otorrinolaringologista |
Q4154321 Medicina
A apneia obstrutiva do sono (AOS) é caracterizada por colapsos recorrentes da região faríngea durante o sono, resultando em redução substancial do fluxo aéreo (apneia ou hipopneia). A avaliação dos pacientes adultos com suspeita de AOS 
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: Na suspeita de AOS em adultos, o exame de referência é a polissonografia tipo I; achados anatômicos do exame físico ajudam na avaliação, mas não confirmam o diagnóstico nem predizem sozinhos sua gravidade.

Tema central: Diagnóstico da AOS
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque transforma achados auxiliares em método diagnóstico sensível. Circunferência cervical é fator de risco/achado associado, não teste confirmatório. A manobra de Müller avalia colapsabilidade faríngea em vigília, e sua correlação com a obstrução que ocorre durante o sono é limitada; por isso não tem alta sensibilidade para diagnosticar AOS. O erro médico é confundir avaliação anatômica e de sítio obstrutivo com documentação objetiva da doença.
B
Certa
A polissonografia tipo I é o padrão-ouro diagnóstico da AOS em adultos porque registra, durante o sono, variáveis neurofisiológicas e respiratórias capazes de demonstrar objetivamente os eventos obstrutivos e suas repercussões. Esse é o critério diagnóstico relevante no cenário da questão. Exame físico otorrinolaringológico e avaliação anatômica podem estratificar risco, sugerir sítios de obstrução e ajudar no planejamento terapêutico, mas não substituem o exame objetivo do sono para confirmar AOS.
C
Errada
Está errada porque afirma relação direta entre desvio septal e índice de distúrbio respiratório do sono, o que a base nega. O desvio de septo pode aumentar resistência nasal e contribuir para sintomas, mas a AOS no adulto é multifatorial e predominantemente relacionada ao colapso faríngeo, além de depender de fatores como colapsabilidade faríngea, controle neuromuscular, obesidade e anatomia craniofacial. Assim, alteração nasal isolada não prediz de forma direta e proporcional a gravidade polissonográfica.
D
Errada
Está errada porque generaliza uma relação linear obrigatória entre tamanho da tonsila palatina e índice de distúrbio respiratório do sono em adultos. Hipertrofia tonsilar pode ser fator anatômico relevante em alguns pacientes, mas não autoriza concluir que tonsilas maiores necessariamente implicam AOS mais grave. O critério de exclusão é que a gravidade da AOS não pode ser inferida de um único achado anatômico orofaríngeo de forma universal.
Pegadinha da questão
A banca mistura achados anatômicos úteis para estratificação e planejamento com exame confirmatório, tentando fazer o candidato superestimar manobra de Müller, desvio septal ou tamanho tonsilar como se definissem diagnóstico ou gravidade da AOS.
Dica para questões semelhantes
  • Em suspeita de AOS no adulto, se a alternativa trouxer exame que documenta eventos respiratórios durante o sono, esse é o eixo diagnóstico decisivo.
  • Separe fator de risco, achado anatômico e método confirmatório: circunferência cervical, exame nasal e orofaríngeo ajudam na avaliação, mas não confirmam AOS isoladamente.
  • Desconfie de afirmações que proponham relação direta e linear entre uma alteração anatômica isolada e o índice de distúrbio respiratório do sono.
  • Manobra de Müller tem utilidade auxiliar anatômica; não a trate como teste de alta sensibilidade para diagnóstico.

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