Tema central: O manejo do recém-nascido filho de mãe com tuberculose ativa é um tópico frequentemente cobrado em concursos de Pediatria, exigindo domínio sobre protocolos de amamentação, quimioprofilaxia e vacinação.

Análise da alternativa (E) ERRADO – Gabarito Correto:

A questão está incorreta por três principais motivos:

1) Amamentação: O aleitamento materno deve ser mantido salvo contraindicação absoluta, pois não há risco significativo de transmissão da tuberculose pelo leite. O Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil destaca: "A lactação não está contra-indicada em mães com tuberculose, desde que estejam em tratamento e sigam recomendações de higiene."

2) Quimioprofilaxia: O esquema preconizado é monoterapia com isoniazida (10 mg/kg/dia por 3 meses). Não se recomenda o uso associado de rifampicina, exceto em situações específicas, e não há indicação de esquema duplo rotineiro.

3) Vacina BCG: Após 3 meses de quimioprofilaxia com isoniazida, realiza-se o PPD. Se for não reator, suspende-se a isoniazida e a BCG é administrada. Se reator, mantém-se a isoniazida por mais 3 meses, totalizando 6 meses, sem aplicar a BCG.

Análise crítica das alternativas:

A incorreção está em proibir a amamentação, recomendar o uso de dois fármacos (rifampicina e isoniazida), e condicionar a vacinação à conclusão do tratamento, em desacordo com as diretrizes oficiais e evidências recentes (UpToDate, Ministério da Saúde, Manual de Pediatria da SBP).

Sutilezas comuns em prova: Atenção a termos como "não deve", "esquema duplo", "somente após o tratamento". São atalhos para protocolos desatualizados e indicam pegadinhas frequentes.

Conclusão:

A alternativa está errada porque indica proibições injustificadas e esquemas terapêuticos não recomendados. Segundo o Ministério da Saúde (p. 148): “A criança deve receber isoniazida e manter o aleitamento materno”.

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