Tema central: acompanhamento na Atenção Básica de idoso tabagista com dispneia crônica e tosse produtiva, suspeita de DPOC. Na APS, as condutas prioritárias são: cessação do tabagismo, vacinação, atividade física/reabilitação e encaminhamento para confirmação diagnóstica por espirometria.

Por que a alternativa A é a correta: reúne os pilares recomendados pelas diretrizes (GOLD 2024/2025; Ministério da Saúde – Atenção Básica/DPOC; UpToDate):
- Apoiar parar de fumar: intervenção com maior impacto em progressão e mortalidade.
- Encaminhar para avaliação clínica e reabilitação: confirmar diagnóstico (espirometria pós-broncodilatador com VEF1/CVF < 0,70) e iniciar reabilitação pulmonar/atividade física orientada.
- Atualizar vacinas: influenza anual e pneumocócica (conforme MS: esquemas com PCV20 ou PCV13 + PPSV23), reduzindo exacerbações.
- Incentivar atividade física orientada: melhora capacidade funcional e qualidade de vida.

Diagnóstico (resumo para provas): suspeitar em tabagistas/expostos com tosse crônica, expectoração e dispneia; confirmar com espirometria pós-broncodilatador. Radiografia e oximetria ajudam na avaliação; avaliar técnica e adesão quando houver inaladores.

Análise das incorretas:

B – Correto: avaliação e atividade física. Erro: “vacinas sazonais” é vago (o alvo é influenza e pneumococo). Reduzir ingestão de água é inadequado; hidratação deve ser mantida, especialmente em idosos e em doenças respiratórias.

C – Acerta: cessação e técnica de inaladores são importantes. Erro crítico: antibiótico preventivo não é indicado em DPOC estável; antibióticos são para exacerbações bacterianas selecionadas. Profilaxia prolongada (ex. macrolídeos) só em casos específicos e com especialista (GOLD).

D – Orientar ventilação do ambiente, vacinação e reabilitação são adequados. Erro: “manter janelas fechadas por longos períodos” contraria a ventilação recomendada; piora poluentes internos.

E – Reforçar consultas, exercícios respiratórios e monitorar sintomas podem ajudar. Erros: “nebulização hipertônica diária” não é eixo de cuidado na DPOC estável (usada em bronquiectasias/fibrose cística); “cartão de alerta” é mais típico de plano de ação na asma; em DPOC prioriza-se plano de autocuidado e sinais de exacerbação, mas não substitui as medidas basais.

Dica de prova (pegadinhas): desconfie de: antibiótico “profilático”, nebulização hipertônica diária, orientar fechar janelas ou reduzir água. Busque sempre combinação de cessação, vacinas específicas, reabilitação e confirmação diagnóstica por espirometria (GOLD/MS).

Gabarito: A

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