Tema central: A questão aborda o conhecimento sobre doenças reumatológicas, especialmente artrites e gota, exigindo a correta interpretação das definições, características clínicas e classificações dessas patologias, com base em diretrizes clínicas e evidências atuais.

Alternativa incorreta: B

Justificativa técnica:

A alternativa B apresenta duas informações incorretas importantes:

• Período de investigação: A alternativa sugere pesquisar artrites pós-infecciosas após oito a doze semanas de sintomas. No entanto, conforme os Protocolos Clínicos do Ministério da Saúde e literatura de referência (Harrison's Principles of Internal Medicine), as artrites reativas costumam surgir entre 1 a 4 semanas após o episódio infeccioso, principalmente de trato gastrointestinal ou urogenital (“A artrite reativa se manifesta geralmente entre a 1ª e 4ª semana após a infecção inicial” – Harrison, 21ª ed., p. 2161). Esperar até três meses atrasa diagnóstico e prejudica o manejo clínico adequado.
• Classificação viral: Apesar de Chikungunya e Mayaro terem alto potencial artritogênico, não são vírus de DNA e não pertencem à família dos flavivírus. Ambos são Alphavirus de RNA (família Togaviridae), enquanto os flavivírus também são de RNA, como dengue e Zika, e não estão associados classicamente à artrite crônica.

O Guia de Manejo Clínico da Chikungunya do Ministério da Saúde reforça: “A fase aguda persiste até 14 dias. Fase pós-aguda se manifesta entre 15 e 90 dias, podendo prolongar os sintomas articulares com evolução para fase crônica.”

Crítica das demais alternativas:

• A) Correta. As espondiloartrites englobam espondilite anquilosante, artrite psoriásica, artrites reativas e artrite associada a doença inflamatória intestinal. (Ref: Sociedade Brasileira de Reumatologia, Diretrizes 2022)
• C) Correta. A artrite enteropática pode ocorrer em cerca de 20% dos pacientes com doença de Crohn ou retocolite ulcerativa – valor consensual em livros de referência como Cecil Medicina Interna.
• D) Correta. A crise de gota realmente é monoarticular, abrupta, acomete com frequência o hálux (podagra) e evolui para dor máxima em 6-12h, com sinais intensos de inflamação. (PCDT Gota/MS 2023).
• E) Correta. A artrite reumatoide normalmente tem início insidioso, exceto em idosos, e apresenta rigidez matinal maior que 30 minutos (Critérios da ACR/EULAR 2010).

Palavra-chave para provas futuras: Verifique sempre classificação viral, tempos clínicos e características epidemiológicas. Atenção a termos como “DNA” e “flavivírus”, que podem induzir ao erro.

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