Tema central: Nesta questão, aborda-se o diagnóstico e tratamento da vaginose bacteriana, uma das principais causas de corrimento vaginal na mulher adulta.

Quadro clínico e diagnóstico: A paciente de 30 anos apresenta corrimento amarelo, odor desagradável e presença de “células-alvo” (clue cells) ao exame a fresco. Esses são critérios clássicos de vaginose bacteriana, sendo as clue cells essenciais para o diagnóstico.

Dica de prova: Palavras-chave como “corrimento amarelado”, “odor desagradável” e “clue cells” direcionam sua atenção imediatamente para o diagnóstico de vaginose bacteriana, evitando confusões com outras vulvovaginites.

Justificativa da alternativa correta - D) Metronidazol: Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Atenção Integral às Pessoas com IST do Ministério da Saúde (p. 111-112): “O tratamento de escolha para vaginose bacteriana é o metronidazol 250 mg, 2 comprimidos por via oral, 2 vezes ao dia, por 7 dias”. O metronidazol age contra as bactérias anaeróbias envolvidas, como a Gardnerella vaginalis, resultando em excelente resposta clínica.

Por que as outras alternativas estão erradas?

• A) Fluconazol: antifúngico sistêmico, indicado para candidíase, não possui ação contra bactérias anaeróbias.
• B) Miconazol: antifúngico tópico, também exclusivo para infecções fúngicas, ineficaz na vaginose bacteriana.
• C) Nistatina: antifúngico para candidíase, sem ação contra o agente bacteriano da vaginose.
• E) Azitromicina: antibiótico macrolídeo, indicado para clamídia e outras infecções bacterianas, mas não tem eficácia comprovada para vaginose bacteriana.

Pegadinha de prova: Observe que todos os outros medicamentos são antifúngicos ou antibióticos não indicados para a etiologia daquela condição. Candidíase, apesar de comum, não apresenta clue cells nem odor desagradável.

Resumo prático para concursos: Vaginose bacteriana = corrimento amarelo ou acinzentado, odor desagradável + clue cells = Metronidazol via oral como primeira escolha.

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