Tema central da questão: O foco está no reconhecimento de manifestações paraneoplásicas, especificamente fascite palmar e poliartrite, associadas a neoplasias ocultas — um conhecimento fundamental em oncologia para o cargo de Médico em concursos.

Justificativa da alternativa correta (D - Ovário):

A fascite palmar acompanhada de poliartrite simétrica e dolorosa com rigidez matinal e edema, em paciente com mais de 50 anos, são manifestações clássicas de síndrome paraneoplásica. Estudos e relatos descritos em publicações como o Clinical & Experimental Dermatology e o European Journal of Gynaecological Oncology documentam que, entre neoplasias, o câncer de ovário está frequentemente associado a esse quadro, possivelmente antecedendo o diagnóstico tumoral. A literatura reforça que quadros articulares e de fascite podem ser a primeira pista clínica para uma investigação oncológica, especialmente em mulheres.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Pâncreas: Embora o câncer de pâncreas tenha manifestações paraneoplásicas (como tromboflebite migratória — sinal de Trousseau), a associação com fascite palmar e poliartrite é rara ou inexistente.
• B) Estômago: Gastric cancer pode provocar síndromes como acantose nigricans, mas não há relação reconhecida com fascite palmar e poliartrite.
• C) Mama: As síndromes paraneoplásicas do câncer mamário incluem neuropatias e síndromes neuromusculares, mas não fascite palmar.
• E) Rim: Neoplasias renais estão classicamente ligadas a poliomielite, febre e eritrocitose, porém não com o quadro descrito.

Estratégias em provas: Ao identificar sintomas articulares incomuns e simétricos em adultos de meia-idade sem explicação reumatológica clássica, considere neoplasias ocultas. Palavras-chave como "fascite", "palmar", "síndrome paraneoplásica" e “simetria” são dicas essenciais.

Referência: Conforme o Manual MSD (Síndromes Paraneoplásicas), manifestações articulares e cutâneas podem preceder a detecção do câncer, especialmente ovário.

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