Sobre afogamentos, assinale a alternativa INCORRETA:

Question

Sobre afogamentos, assinale a alternativa INCORRETA: Alternativa A: No afogamento em água salgada, ocorre passagem de plasma para a luz alveolar, levando à hipoxemia. Ou Alternativa B: Para pacientes socorridos que não apresentem ventilações e nem pulso, deve-se primeiramente iniciar o
atendimento com a abertura das vias aéreas, seguido de 5 ventilações (boca a boca ou com dispositivo
de ventilação) antes das compressões torácicas.  Ou Alternativa C: No Brasil, é a primeira causa de morte em crianças de 5 a 9 anos de idade. Ou Alternativa D: Nos pacientes resgatados de afogamentos graves que são intubados, a complicação mais precoce é a
SARA (Síndrome da angústia respiratória aguda), que deve ser tratada com volumes correntes de 10-
12ml/Kg de peso, FiO2 maior que 60% e uso de bloqueadores neuromusculares nas primeiras 48 horas. Ou Alternativa E: No afogamento em água doce, o principal mecanismo de hipoxemia é a passagem de líquido para o
intravascular, levando ao colapso alveolar.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Nos pacientes resgatados de afogamentos graves que são intubados, a complicação mais precoce é a
SARA (Síndrome da angústia respiratória aguda), que deve ser tratada com volumes correntes de 10-
12ml/Kg de peso, FiO2 maior que 60% e uso de bloqueadores neuromusculares nas primeiras 48 horas. Gabarito: DFundamento decisivo: A incorreção está na alternativa D, porque ela descreve ventilação incompatível com a estratégia protetora na SDRA pós-afogamento: volume corrente de 10-12 mL/kg é excessivo e não deve ser adotado como padrão.Tema central: SDRA pós-afogamentoAnálise das alternativasAErradaEstá errada como opção da questão porque a afirmação em si está correta. Na água salgada, o meio hipertônico favorece passagem de plasma do intravascular para a luz alveolar, aumentando edema alveolar e hipoxemia. O critério que valida a alternativa é a fisiopatologia osmótica clássica do afogamento em água salgada.BErradaEstá errada como opção da questão porque a afirmação em si está correta. Na PCR por afogamento, o mecanismo inicial é hipóxico/asfíxico, não primariamente cardíaco; por isso, a prioridade técnica é abertura de vias aéreas e ventilações de resgate antes das compressões. O erro seria aplicar sem adaptação a lógica de uma parada primariamente cardíaca.CErradaEstá errada como opção da questão porque a afirmação epidemiológica é compatível com o peso do afogamento como causa de morte acidental em crianças no Brasil, incluindo destaque na faixa de 5 a 9 anos em materiais epidemiológicos usados em prova. A própria base alerta que essa formulação pode variar conforme a fonte, mas isso não muda o fato de que não é o item incorreto da questão.DCertaA alternativa D é a incorreta porque atribui ao afogado grave intubado um manejo ventilatório tecnicamente inadequado. Na lesão pulmonar aguda/SDRA após afogamento, o princípio decisivo é proteção pulmonar, com baixos volumes correntes, evitando volumes altos como 10-12 mL/kg, que aumentam volutrauma e barotrauma. Também não se sustenta fixar FiO2 acima de 60% como regra terapêutica, porque a oxigenação deve ser titulada conforme necessidade clínica. Da mesma forma, bloqueadores neuromusculares nas primeiras 48 horas não são indicação universal, mas reservados a situações específicas.EErradaEstá errada como opção da questão porque a afirmação em si está correta dentro da fisiopatologia clássica cobrada em prova. Na água doce, o líquido hipotônico tende a ser absorvido para o intravascular, com prejuízo do surfactante e instabilidade alveolar, favorecendo colapso alveolar e hipoxemia. O critério de exclusão aqui é a fisiopatologia do afogamento em água doce.Pegadinha da questãoA banca mistura duas linhas de raciocínio: fisiopatologia clássica de água doce e salgada e manejo prático do afogamento grave. Quem reconhece apenas as diferenças entre os tipos de água e não domina ventilação protetora na SDRA pode aceitar como plausível o volume corrente alto da alternativa D.Dica para questões semelhantesEm afogamento grave com intubação, pense primeiro em lesão pulmonar aguda/SDRA e descarte condutas com volume corrente alto.Na PCR por afogamento, use o mecanismo hipóxico para decidir a prioridade: ventilação inicial antes das compressões.Em itens sobre água doce versus salgada, confirme o sentido do deslocamento de líquido e o efeito sobre alvéolo e surfactante.Desconfie de alternativas que transformem FiO2 elevada ou bloqueio neuromuscular em regra fixa para todos os casos.

Sobre afogamentos, assinale a alternativa INCORRETA:

Gabarito comentado

Gabarito: D

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