Sobre a hemorragia puerperal, é INCORRETO afirmar:

Question

Sobre a hemorragia puerperal, é INCORRETO afirmar: Alternativa A: Corresponde a aproximadamente 20% das mortes maternas relacionadas ao parto no Brasil. Ou Alternativa B: Atonia uterina corresponde à principal causa de hemorragia puerperal.  Ou Alternativa C: Dequitação demorada, acretismo placentário, rotura uterina e coagulopatias são causas de hemorragia
puerperal. Ou Alternativa D: O índice de choque (Frequência cardíaca/Pressão arterial sistólica) é uma ferramenta de fácil aplicação
a beira leito e, quando menor que 0,9, indica uma abordagem agressiva por meio da reposição de
cristaloide e protocolo de transfusão maciça. Ou Alternativa E: O ácido tranexâmico deve ser usado nas hemorragias puerperais independentemente da causa, assim
que diagnosticada a hemorragia puerperal, na dose inicial de 1g EV em 10 minutos.

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Alternativa [D] O índice de choque (Frequência cardíaca/Pressão arterial sistólica) é uma ferramenta de fácil aplicação
a beira leito e, quando menor que 0,9, indica uma abordagem agressiva por meio da reposição de
cristaloide e protocolo de transfusão maciça. Gabarito: DFundamento decisivo: O critério que decide a questão é o índice de choque na hemorragia puerperal, calculado por frequência cardíaca/pressão arterial sistólica. Em protocolos obstétricos, valores maiores ou iguais a 0,9 associam-se a maior gravidade, necessidade de abordagem agressiva e possível protocolo de transfusão maciça. Como a alternativa D afirma essa conduta para índice menor que 0,9, ela inverte o ponto de corte e se torna a incorreta.Tema central: Hemorragia puerperalAnálise das alternativasAErradaA alternativa se mantém aceitável dentro da base porque a hemorragia obstétrica figura entre as principais causas de morte materna e frequentemente responde por cerca de um quinto das mortes maternas relacionadas ao parto no Brasil. O percentual pode variar conforme período e fonte, mas isso não gera erro técnico inequívoco suficiente para invalidar a afirmação.BErradaEstá correta porque a atonia uterina é a etiologia mais frequente da hemorragia puerperal.CErradaEstá correta porque reúne causas reconhecidas de hemorragia puerperal: dequitação anormal ou retenção placentária, acretismo placentário, rotura uterina e coagulopatias.DCertaA alternativa D é a incorreta porque erra o ponto de corte do índice de choque usado à beira leito para estratificar gravidade na hemorragia pós-parto. O sinal de alerta é o aumento do índice, especialmente quando maior ou igual a 0,9. Portanto, dizer que valor menor que 0,9 indica reposição agressiva com cristaloide e protocolo de transfusão maciça contraria o critério objetivo de gravidade.EErradaEstá correta em essência porque a OMS recomenda uso precoce de ácido tranexâmico na hemorragia pós-parto clinicamente diagnosticada, independentemente da causa, em adição ao tratamento padrão, na dose inicial de 1 g EV em 10 minutos.Pegadinha da questãoA banca explorou a inversão do ponto de corte do índice de choque: o problema é índice maior ou igual a 0,9, não menor que 0,9.Dica para questões semelhantesEm hemorragia puerperal, use o índice de choque como marcador de gravidade: quanto maior, pior a repercussão hemodinâmica; o limiar operacional citado na base é maior ou igual a 0,9.Se a alternativa trouxer ácido tranexâmico, confira uso precoce, hemorragia clinicamente diagnosticada, adjuvância independentemente da etiologia e dose inicial de 1 g EV em 10 minutos.Quando a questão misturar causas e conduta, separe primeiro etiologia principal de marcadores de gravidade: atonia uterina é a causa mais frequente.Não descarte uma alternativa epidemiológica aproximada se houver outra com erro protocolar objetivo e inequívoco.

Sobre a hemorragia puerperal, é INCORRETO afirmar:

Gabarito comentado

Gabarito: D

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