Paciente, sexo masculino, 55 anos, queixa-se de febre diária...

Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q4152448
Medicina Hematologia , Oncologia ,
Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paula Freitas - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Paula Freitas - PR - Médico Auditor |
Q4152448 Medicina
Paciente, sexo masculino, 55 anos, queixa-se de febre diária (iniciada no final da tarde), sudorese noturna intensa e perda de peso de aproximadamente 10 kg nos últimos 3 meses (15% do peso corporal). Ao exame físico, apresenta linfonodomegalias cervicais e axilares esquerdas, indolores, de consistência endurecida/elástica, medindo cerca de 3 cm, aderidas a planos profundos. Exames laboratoriais mostram LDH elevada e anemia normocítica/normocrômica leve. Foi realizada biópsia excisional do linfonodo cervical. Com base na suspeita clínica de Linfoma Não-Hodgkin (LNH) agressivo, assinale a alternativa INCORRETA: 
Alternativas

Gabarito comentado

Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores

Gabarito: A

Fundamento decisivo: Na suspeita de linfoma não Hodgkin agressivo, o diagnóstico adequado exige avaliação tecidual com preservação da arquitetura linfonodal; por isso, PAAF isolada não é padrão-ouro e torna a alternativa A incorreta.

Tema central: Diagnóstico do linfoma
Análise das alternativas
A
Errada
A alternativa A está errada porque atribui à PAAF o papel de padrão-ouro no diagnóstico histológico e na subtipagem do linfoma, o que contraria o fundamento diagnóstico central dos linfomas. A avaliação adequada depende da arquitetura do linfonodo, além da histopatologia completa e de métodos complementares como imunofenotipagem quando necessários. A PAAF fornece material citológico e tem limitação importante justamente por não preservar essa arquitetura, podendo não distinguir adequadamente hiperplasia reacional, linfoma e seus subtipos. Nesse cenário, a biópsia excisional do linfonodo é o método coerente com a investigação correta.
B
Errada
Não é a incorreta porque descreve corretamente os sintomas B: febre inexplicada, sudorese noturna profusa e perda ponderal superior a 10%. O enunciado traz perda de 15% do peso em 3 meses, além de febre e sudorese noturna, ativando exatamente esse critério clínico.
C
Errada
Não é a incorreta porque o LDGCB é reconhecido como o subtipo mais comum de LNH em adultos e tem comportamento agressivo. A alternativa está de acordo com a epidemiologia e a classificação biológica dos LNH descritas na base.
D
Errada
Não é a incorreta porque o PET-CT com FDG tem utilidade em linfomas agressivos FDG-ávidos tanto no estadiamento inicial quanto na avaliação de resposta terapêutica. O erro seria tratá-lo como substituto da confirmação histológica, o que a alternativa não faz.
E
Errada
Não é a incorreta porque o esquema R-CHOP é frequentemente utilizado como primeira linha em linfomas B agressivos, especialmente no LDGCB. A formulação é tecnicamente compatível com o uso frequente desse esquema nesse grupo de linfomas.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre exame citológico útil em outros contextos e método diagnóstico definitivo em linfoma. Em linfonodomegalia suspeita de LNH, rapidez ou menor invasividade não torna a PAAF padrão-ouro, porque o ponto decisivo é a arquitetura nodal.
Dica para questões semelhantes
  • Em suspeita de linfoma, procure a alternativa que preserve arquitetura linfonodal: biópsia excisional costuma ser o critério decisivo.
  • Sintomas B exigem a tríade clássica com perda ponderal maior que 10%, não apenas sintomas constitucionais inespecíficos.
  • PET-CT ajuda no estadiamento e na resposta em linfomas agressivos FDG-ávidos, mas não substitui diagnóstico histopatológico.
  • R-CHOP é frequente em linfomas B agressivos, mas a definição terapêutica pressupõe diagnóstico e subtipagem adequados.

Clique para visualizar este gabarito

Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas