Paciente: Homem de 65 anos, com história de tabagismo por 40 anos e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Apresenta dispneia progressiva aos esforços e cianose labial.

Exame físico: tiragem intercostal, uso de musculatura acessória da respiração, PaO2 = 55 mmHg.

Qual o tipo de insuficiência respiratória mais provável?