História Clínica: Homem, 38 anos, vigilante, procura a Unida...

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Q4152439
Medicina Doenças Infecto-Parasitárias , Pneumologia , Medicina Preventiva ,
Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paula Freitas - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Paula Freitas - PR - Médico Auditor |
Q4152439 Medicina
História Clínica: Homem, 38 anos, vigilante, procura a Unidade Básica de Saúde com queixa de tosse produtiva há 4 semanas, acompanhada de febre diária no final da tarde e suor noturno intenso. Relata perda de peso não intencional de 6 kg no último mês e fadiga constante. É tabagista (15 maços-ano) e nega outras doenças prévias.
Exame Físico: - Geral: Emagrecido, hipocorado (+/4+), febril (37,9 °C).
- Aparelho Respiratório: Murmúrio vesicular reduzido em ápice de pulmão direito, com presença de estertores fervilhantes isolados nessa região.
Exames Complementares Iniciais: - Radiografia de tórax: Infiltrado cavitário em segmento apical do lobo superior direito.
Com base no quadro clínico e nas diretrizes atuais do Ministério da Saúde para o manejo da tuberculose, assinale a alternativa INCORRETA: 
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: Pelo Manual de Recomendações do Ministério da Saúde, a presença de sintomas e radiografia sugestivos de tuberculose pulmonar ativa exige investigação da doença ativa com exames microbiológicos; o PPD/prova tuberculínica é usado na avaliação de infecção latente e não confirma tuberculose ativa. Por isso, a alternativa D é a incorreta.

Tema central: TB ativa versus ILTB
Análise das alternativas
A
Errada
Não é a incorreta porque está de acordo com a diretriz diagnóstica para tuberculose pulmonar ativa. Em sintomático respiratório com forte suspeita de TB, a pesquisa de BAAR no escarro e o TRM-TB são exames indicados para confirmação microbiológica. A possível presença de outros exames, como cultura conforme fluxo, não invalida a afirmação.
B
Errada
Não é a incorreta porque descreve o esquema básico para adulto caso novo, sem tratamento prévio: rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por 2 meses, seguidos de rifampicina e isoniazida por 4 meses. O enunciado não traz nenhuma condição especial que afaste esse protocolo padrão.
C
Errada
Não é a incorreta porque a base sustenta que suspeitos de tuberculose pulmonar em serviços de saúde devem ser manejados com precaução para aerossóis e proteção respiratória da equipe enquanto se esclarece o diagnóstico e a infecciosidade. A redação pode variar conforme a estrutura do serviço, mas o princípio técnico de controle de infecção está correto.
D
Certa
A alternativa D é a incorreta da questão porque atribui ao PPD/prova tuberculínica uma função que ele não tem. Esse teste auxilia na investigação de infecção latente por tuberculose, isto é, infecção sem sinais de doença ativa, e não confirma tuberculose pulmonar ativa. Neste caso, os achados clínicos e radiológicos configuram suspeita de doença ativa, e a diretriz do Ministério da Saúde determina que, nessa situação, a prioridade é a confirmação microbiológica com exames apropriados do escarro. Usar PPD para “confirmar” doença ativa confundiria ILTB com tuberculose ativa e pode retardar a investigação correta.
E
Errada
Não é a incorreta porque a tuberculose integra a vigilância de notificação compulsória e a investigação de contatos domiciliares próximos faz parte do manejo programático após confirmação diagnóstica. A base reconhece que fluxos locais podem iniciar algumas ações ainda na suspeita, mas isso não torna a alternativa errada.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre infecção latente por tuberculose e tuberculose pulmonar ativa, induzindo o candidato a tratar PPD/prova tuberculínica como exame confirmatório de doença ativa.
Dica para questões semelhantes
  • Se houver sintomas respiratórios prolongados, síndrome consumptiva e imagem cavitária apical, pense primeiro em tuberculose ativa e procure confirmação microbiológica.
  • PPD/prova tuberculínica e outros testes de infecção não confirmam atividade da doença; antes de pensar em ILTB, é obrigatório excluir TB ativa.
  • Em caso novo adulto sem condição especial descrita, o esquema básico padrão é RHZE por 2 meses seguido de RH por 4 meses.
  • Na suspeita de TB pulmonar em ambiente assistencial, lembre também do controle de infecção e da vigilância de contatos após confirmação.

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