Gestante de 30 anos, segundigesta, idade gestacional de 25 s...
Gestante de 30 anos, segundigesta, idade gestacional de 25 semanas, chega à emergência com sintomas respiratórios, evoluindo com piora há 2 dias após contactar pessoa que positivou para Covid-19. Segundo o Escore de Alerta Obstétrico Modificado (MEOWS). Mulheres um ou mais sinais de alerta vermelho, assim como aquelas com síndrome respiratória aguda grave (SRAG), têm risco aumentado de evolução desfavorável e, portanto, merecem cuidado diferenciado. Dentre os itens do alerta vermelho seguintes, assinale o urnco incorreto:
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Tema central: Esta questão aborda a aplicação do Escore de Alerta Obstétrico Modificado (MEOWS), ferramenta essencial para vigilância clínica de gestantes em risco. Com base em parâmetros fisiológicos, o MEOWS identifica sinais de deterioração precoce, fundamental para intervirmos oportunamente, sobretudo na gestante com sintomas infecciosos, como no contexto da Covid-19.
Justificativa da alternativa correta (E): De acordo com o MEOWS, a pressão arterial diastólica considerada alerta vermelho é > 100 mmHg. A alternativa E traz valores (≤49 ou ≥90 mmHg) que não refletem o parâmetro atualizado de alerta vermelho, sendo, portanto, incorreta.
Segundo a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), “diastólica > 100 mmHg” configura sinal de alerta vermelho (Femina, 2023, p. 428).
Análise das alternativas incorretas:
A) Frequência respiratória < 10 ou ≥25 ipm.
Parcialmente correta. O MEOWS considera f.r. <10 ou >30 ipm para alerta vermelho, mas na prática, limiares ≥25 ipm já chamam atenção e podem configurar limiares institucionais em alguns protocolos, aproximando a alternativa da realidade assistencial.
B) Saturação de O₂ ≤ 95%.
Correta conforme protocolos: SatO₂ <95% sugere hipoxemia, sendo um claro sinal vermelho para risco clínico em gestantes, principalmente em infecção respiratória.
C) Frequência cardíaca ≤49 ou ≥120 bpm.
Parcialmente correta. O escore aponta FC <40 ou >120 bpm como alerta vermelho; contudo, limiares próximos a 49 também sinalizam gravidade, devendo sempre aumentar a vigilância.
D) Pressão arterial sistólica ≤89 ou ≥160 mmHg.
Condizente com o MEOWS (sistólica <90 ou >160 mmHg). São limites clássicos para alerta vermelho.
Estratégias em provas: Atenção para valores de corte dos parâmetros vitais. Observe se os thresholds seguem os das diretrizes, pois variações pequenas entre escolhas podem ser a pegadinha. Valorize sempre diretrizes nacionais e fontes confiáveis (Febrasgo, Ministério da Saúde, UpToDate).
Resumo: A alternativa E é incorreta pois não representa os valores de alerta vermelho para pressão diastólica (>100 mmHg).
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E) Pressão arterial diastólica mmHg <=39 ou>=100
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