Tema central da questão: O foco está na sensibilidade dos neurônios à privação de oxigênio, um tema essencial em Medicina Legal, principalmente na avaliação de lesões cerebrais por hipóxia/anóxia, como as que ocorrem em casos de asfixia, afogamento ou paradas cardiorrespiratórias.

Justificativa da alternativa correta (E): Células de Purkinje do cerebelo e neurônios do setor de Sommer (CA1) do hipocampo são extremamente vulneráveis à privação de oxigênio. Isso é fundamentado por evidências científicas e acadêmicas, que descrevem que lesões hipóxico-isquêmicas ocorrem primeiramente nessas regiões – por exemplo, em casos de encefalopatia hipóxico-isquêmica, estudos histopatológicos identificam necrose nessas células antes de outras áreas neuronais (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed., cap. 420).

Essas células apresentam alta demanda metabólica e intensa atividade sináptica, tornando-se rapidamente susceptíveis à isquemia. A lesão precoce nessas áreas pode estar associada a déficits motores (cerebelo) e comprometimento de memória (hipocampo), condizentes com o papel funcional dessas estruturas.

Análise das alternativas incorretas:

A) Células piramidais de Betz (córtex motor) e granulosas do cerebelo são menos sensíveis à hipóxia em relação ao grupo citado na alternativa E. Dados histopatológicos e acadêmicos não evidenciam lesão precoce preferencial nessas células.

B) Neurônios do corpo estriado possuem sensibilidade intermediária; não há fundamentação científica de que seriam os mais suscetíveis à hipóxia.

C) Núcleo lenticular (putamen incluído) – enquanto lesões podem ocorrer, especialmente em insultos prolongados, não são classicamente apontados como os primeiros a sofrerem dano hipóxico.

D) Núcleo caudado segue o mesmo raciocínio da alternativa anterior: sua susceptibilidade existe, mas está aquém das regiões do hipocampo e cerebelo.

Estratégias para questões semelhantes: Fique atento ao uso de termos superlativos como “os mais sensíveis”. Direcione sua análise para áreas cerebrais conhecidas por grande consumo de oxigênio e estudos de neuropatologia. Vale revisar sempre obras referência como Junqueira & Carneiro em Histologia e o Harrison em clínica médica.

Resumo: Em hipóxia, Purkinje e CA1 são os mais lesados. Tenha isso renovado para provas médicas e médico-legais!

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Gabarito: Letra E