Alternativa correta: B – a esteatose e o dano hepático, que faz com que o paciente apresente icterícia.

Tema Central:

Esta questão aborda as alterações fisiológicas do trato gastrointestinal em pacientes queimados. Saber identificar as complicações sistêmicas, especialmente aquelas que envolvem o fígado, é fundamental para a assistência segura e eficaz de enfermagem.

Resumo Teórico:

Queimaduras extensas induzem uma intensa resposta inflamatória sistêmica. O fígado pode sofrer desde esteatose (acúmulo de gordura) até dano hepatocelular, resultando em icterícia (pele e mucosas amareladas). Isso ocorre pelo aumento do metabolismo, hipóxia tecidual e liberação de mediadores inflamatórios – conceitos descritos em manuais como o Manual do Ministério da Saúde – Assistência ao Paciente Queimado e literatura de enfermagem.

Justificativa da Alternativa Correta:

B: As queimaduras importantes podem causar lesão hepática aguda, esteatose e até falência hepática, culminando em icterícia. O comprometimento hepático é uma complicação reconhecida na literatura médica, devido à sobrecarga metabólica e efeito de toxinas liberadas na resposta inflamatória.

Análise das Alternativas Incorretas:

A: A permeabilidade da barreira gastrointestinal aumenta (não diminui), favorecendo translocação bacteriana e septicemia, não impedindo a absorção de íons.

C: Ocorre diminuição da motilidade intestinal e redução de secreção, o que leva a íleo paralítico ou constipação, não à diarreia.

D: A hipotensão característica é sistêmica (choque hipovolêmico), não intra-abdominal. Queimaduras abdominais não necessariamente causam hipotensão localizada.

E: Hemorragias gastrointestinais podem ocorrer em casos graves, mas não por aumento do trânsito intestinal, e sim por lesões de mucosa (ex: úlcera de Curling). Melena por esse motivo não é o achado mais comum em queimados.

Estratégia de Resolução:

Desconfie de palavras absolutas (“impede”, “sempre”, “apenas”) ou associações que fogem do padrão fisiopatológico. Busque lembrar da fisiologia básica: queimaduras graves geram resposta inflamatória sistêmica e metabolismo hepático alterado.

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A) Aumento da permeabilidade intestinal

C) A fisiopatologia das queimaduras extensas normalmente leva à diminuição da motilidade intestinal e não ao aumento da secreção intestinal com diarreia

D) O mais comum é o aumento da pressão intra-abdominal 

E) Em queimaduras extensas, o sangramento pode ocorrer por úlcera de estresse, mas não está relacionado a aumento do trânsito intestinal