Uma criança recém-nascida foi encaminhada ao seu
laboratório para a realização de exame para o
diagnóstico da Citomegalovirose (CMV).
Assinale a alternativa CORRETA.

Question

Uma criança recém-nascida foi encaminhada ao seu
laboratório para a realização de exame para o
diagnóstico da Citomegalovirose (CMV).
Assinale a alternativa CORRETA. Alternativa A: O teste de ELISA para CMV da classe IgM
apresentou resultado Reagente e o ELISA para
CMV da classe IgG resultado Não Reagente,
indicando que a criança está na fase aguda da
infecção. Ou Alternativa B: Se o teste de ELISA para CMV da classe IgG der
resultado Reagente na amostra do
recém-nascido, indica que está infectado pelo
CMV. Ou Alternativa C: Se o teste de cultura de urina para CMV, em
amostra coletada na segunda semana de vida,
der resultado negativo, descarta-se totalmente a
possibilidade infecção no recém-nascido. Ou Alternativa D: Se o teste de PCR para o DNA do CMV der
resultado detectável logo após o nascimento,
seria necessária a sorologia para pesquisa de
anticorpos para confirmar o diagnóstico de
infecção. Ou Alternativa E: O teste de avidez de IgG para CMV no soro da
mãe, durante a gravidez, apresentou resultado
de baixa avidez, indicando que a infecção foi
não-primária.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] O teste de ELISA para CMV da classe IgM
apresentou resultado Reagente e o ELISA para
CMV da classe IgG resultado Não Reagente,
indicando que a criança está na fase aguda da
infecção. Gabarito: AFundamento decisivo: No recém-nascido, IgG anti-CMV pode refletir anticorpo materno transplacentário, enquanto IgM não atravessa a placenta; por isso, a presença de IgM reagente pesa a favor de produção própria do neonato e torna A a alternativa mais compatível com o caso.Tema central: Sorologia neonatal para CMVAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a correta porque, no recém-nascido, IgM específica contra CMV sugere resposta imune própria, ao contrário da IgG, que pode ser passivamente transferida da mãe pela placenta. Assim, o padrão descrito é compatível com infecção recente/aguda no contexto cobrado pela questão.BErradaEstá errada porque IgG reagente isoladamente no recém-nascido não confirma infecção por CMV. A IgG materna atravessa a placenta e pode permanecer detectável no neonato; portanto, esse achado não diferencia anticorpo materno passivo de infecção neonatal verdadeira.CErradaEstá errada porque um teste negativo isolado de cultura de urina na segunda semana de vida não permite excluir totalmente a infecção. A exclusão absoluta é indevida diante das limitações de sensibilidade e de fatores pré-analíticos e analíticos do método. O erro médico está no termo "descarta-se totalmente".DErradaEstá errada porque PCR detectável para DNA do CMV logo após o nascimento já é método direto de demonstração do agente. Nesse contexto, não há fundamento para exigir sorologia como confirmação obrigatória, especialmente porque a sorologia neonatal tem limitações relevantes, em particular para IgG.EErradaEstá errada porque baixa avidez de IgG materna indica infecção primária recente, e não infecção não-primária. O teste de avidez avalia maturação da resposta humoral; baixa avidez corresponde a anticorpos ainda imaturos, compatíveis com infecção recente.Pegadinha da questãoA banca explora principalmente a confusão entre anticorpo materno e infecção neonatal: IgG positiva no recém-nascido não fecha diagnóstico, mas IgM positiva tem valor porque não atravessa a placenta.Dica para questões semelhantesEm recém-nascido, sempre pergunte primeiro qual imunoglobulina pode ter vindo da mãe: IgG pode; IgM não.Não trate IgG neonatal isolada como prova de infecção congênita por CMV.Valorize métodos diretos, como PCR ou cultura, como evidência de infecção; sorologia neonatal tem limitações.Em testes de avidez materna para CMV, baixa avidez aponta para infecção primária recente.

Uma criança recém-nascida foi encaminhada ao seu laboratóri...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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