Um paciente do sexo masculino comparece ao seu
laboratório para fazer um diagnóstico para hepatites
virais. Conversando com o paciente observou-se que o
mesmo estava há 10 dias com astenia, anorexia,
icterícia, colúria e hipocolia fecal. Após análise dos
marcadores sorológicos para hepatite B, obteve-se os
seguintes resultados: AgHBs – Reagente;
anti-HBcIgM – Reagente; anti-HBc Total – Reagente;
AgHBe – Reagente; anti-HBe – Não Reagente;
anti-HBs – Não Reagente.
Assinale a alternativa CORRETA.

Question

Um paciente do sexo masculino comparece ao seu
laboratório para fazer um diagnóstico para hepatites
virais. Conversando com o paciente observou-se que o
mesmo estava há 10 dias com astenia, anorexia,
icterícia, colúria e hipocolia fecal. Após análise dos
marcadores sorológicos para hepatite B, obteve-se os
seguintes resultados: AgHBs – Reagente;
anti-HBcIgM – Reagente; anti-HBc Total – Reagente;
AgHBe – Reagente; anti-HBe – Não Reagente;
anti-HBs – Não Reagente.
Assinale a alternativa CORRETA. Alternativa A: Como o AgHBe está reagente, o paciente
apresenta um quadro de hepatite crônica Ou Alternativa B: O marcador sorológico anti-HBc total reagente
indica que o paciente está evoluindo para a
recuperação da infecção. Ou Alternativa C: Considerando os resultados dos marcadores
sorológicos para hepatite B, o paciente já tomou
a vacina para hepatite B.  Ou Alternativa D: O paciente tem hepatite B e está na fase aguda
da infecção.  Ou Alternativa E: Se a pesquisa do DNA do vírus da hepatite B
desse detectável confirmaria que o paciente
estaria na fase crônica da infecção.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] O paciente tem hepatite B e está na fase aguda
da infecção.  Gabarito: DFundamento decisivo: Anti-HBc IgM reagente é o marcador decisivo de infecção aguda recente por HBV; associado a HBsAg reagente e anti-HBs não reagente, indica infecção em curso sem recuperação estabelecida, o que sustenta o gabarito D.Tema central: Sorologia da hepatite BAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque HBeAg reagente indica replicação viral elevada e maior infectividade, não hepatite crônica. No caso, o anti-HBc IgM reagente é o achado que aponta para infecção aguda recente.BErradaEstá errada porque anti-HBc total reagente apenas demonstra contato/infecção pelo HBV e pode permanecer positivo em diferentes fases. Ele, isoladamente, não indica evolução para recuperação.CErradaEstá errada porque o padrão de vacinação é anti-HBs reagente com anti-HBc negativo. Aqui, anti-HBs é não reagente e anti-HBc total/IgM são reagentes, compatíveis com infecção natural aguda.DCertaA alternativa D está correta porque o perfil sorológico mostra infecção ativa pelo HBV. HBsAg reagente confirma infecção atual, anti-HBc IgM reagente aponta para fase aguda recente, e anti-HBs não reagente afasta imunidade vacinal ou recuperação. O HBeAg reagente sugere replicação viral elevada, sem alterar a interpretação de fase aguda.EErradaEstá errada porque DNA do HBV detectável confirma viremia/replicação viral, mas não confirma fase crônica. Tanto infecção aguda quanto crônica podem ter DNA detectável.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre marcador de replicação e marcador de fase: HBeAg reagente sugere alta replicação, mas quem define o quadro como agudo é o anti-HBc IgM reagente.Dica para questões semelhantesPara diferenciar fase aguda de outras situações na hepatite B, priorize o anti-HBc IgM: positivo indica infecção aguda recente.HBsAg positivo significa infecção em curso; anti-HBs positivo é que sugere imunidade, não o anti-HBc total.HBeAg e HBV-DNA informam replicação viral, não cronicidade por si sós.Padrão vacinal isolado é anti-HBs positivo com anti-HBc negativo.

Um paciente do sexo masculino comparece ao seu laboratório ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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